Cuidando a las mujeres con cáncer de mamael afrontamiento como predictor de la calidad de vida

Resumen

El cáncer de mama es un problema de salud relevante como indican sus cifras de incidencia, prevalencia, mortalidad y coste. La consideración del cáncer como enfermedad crónica, donde el paciente experimenta cambios que afectan tanto a nivel físico como psíquico y social, requiere un enfoque integral de la atención sanitaria. El impacto del cáncer en general y del cáncer de mama en particular, se extiende a todas las esferas de la vida de las personas afectadas y sus familias, impacto que detrae su calidad de vida y aumenta el distrés. La valoración de las necesidades psicosociales y las intervenciones dirigidas a cubrir las necesidades de información, el manejo de la incertidumbre, el control de síntomas y el mantenimiento de un sistema de soporte emocional, son los elementos básicos que conforman una respuesta de afrontamiento eficaz, fundamental para el proceso rehabilitador. Por tanto se ha orientado esta investigación a los procesos de afrontamiento o ajuste a la enfermedad, y al análisis de sus repercusiones sobre la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama, adoptando un enfoque biopsicosocial de los procesos de salud-enfermedad, generando como hipótesis central de este estudio que el afrontamiento activo predice el nivel de calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cáncer de mama toda vez que supone la adaptación a la enfermedad, al tiempo que tiene un efecto positivo sobre las reacciones emocionales frente al tratamiento, lo cual es un índice de ajuste al mismo. Para verificar la hipótesis se ha realizado un estudio longitudinal y de panel con 107 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama primario, uni o bilateral no metastásico, intervenidas quirúrgicamente y con tratamiento adyuvante, en la Unidad de Mama del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, entre mayo de 2010 y junio de 2011. Las variables estudiadas fueron el estilo de afrontamiento o ajuste mental al cáncer, las reacciones emocionales, la calidad de vida relacionada con la salud y la valoración enfermera.Otras variables se han controlado, como el consumo de analgésicos y psicofármacos o los datos referidos al perfil sociodemográfico de las mujeres. Las variables se midieron antes de la cirugía, a los 3, 6 y 12 meses. La hipótesis se ha confirmado parcialmente, puesto que el espíritu de lucha predice la calidad de vida relacionada con la salud, aunque no se ha confirmado el efecto modulador de la ansiedad y la depresión. Se han constatado cambios longitudinales tanto en el estilo de afrontamiento o ajuste a la enfermedad como en la calidad de vida, la ansiedad y la depresión, demostrando que la estrategia desamparo y la reactividad emocional predicen las respuestas de ansiedad y depresión; la desesperanza y la dimensión de percepción de falta de salud y calidad de vida predicen el consumo de analgésicos al año, y los síntomas generales el consumo de psicofármacos. Todos estos resultados llevan a la conclusión de la importancia de diseñar y realizar intervenciones, especialmente en los periodos identificados como más críticos para alcanzar la mayor calidad de vida de las mujeres. Así mismo se abren nuevos campos de investigación para profundizar en este ámbito.