Virus del papiloma humano y citología anómala anal de mujeres en riesgoAnálisis de la prevalencia del virus del papiloma humano y citología anómala anal en mujeres diagnosticadas de neoplasia intraepitelial cervical de alto grado

Abstract

Analizar la prevalencia de la infección anal por el virus de papiloma humano (VPH) y la citología alterada anal en mujeres con diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical de alto grado (CIN 2+) respecto a mujeres sin lesión o lesión de bajo grado cervical (CIN 1). Secundariamente, analizamos qué factores determinan la presencia del virus y la alteración citológica en esta localización. MATERIALES y MÉTODOS: Realizamos un estudio de prevalencia de abril de 2015 a marzo de 2017 a las mujeres derivadas a la Unidad de Patología Cervical y Tracto Genital Inferior del Hospital Universitario La Paz. Diferenciamos a las pacientes diagnosticadas con CIN 2+ histológico de las mujeres sin displasia cervical o CIN 1. Se realizó genotipado del VPH y citología anal y cervical a todas. Aquellas con resultados anales alterados fueron derivadas a anoscopia de alta resolución. RESULTADOS: De las 171 pacientes reclutadas, 53 (31%) fueron diagnosticadas de CIN 2+: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de VPH anal (OR= 0,8, IC 95%: 0,4-1,5); ni en la citología alterada anal (OR= 2,1, IC 95%: 0,8-5,7). La edad media de las mujeres con citología anal normal fue de 36,3 ± 8,3 DE, en comparación con 41,3 ± 8,8 DE de aquellas con citología alterada (P< 0,05). La detección de VPH cervical aumentó el riesgo de VPH anal (OR= 3,9, IC 95%: 1,9-8,0, P< 0,01). La prevalencia del virus anal en las mujeres inmunocomprometidas fue mayor que en las inmunocompetentes (OR= 2,5, IC 95%: 1,0-6,3, P< 0.05). La edad superior a 40 años se asoció a citología alterada anal (P< 0,05). CONCLUSIONES: La displasia cervical de alto grado de diagnóstico reciente no parece ser un factor de riesgo independiente para la detección de citología anómala y VPH anal. Sí se encontraron diferencias en las mujeres mayores de 40 años, en aquellas con VPH cervical y en las pacientes inmunocomprometidas