Análisis de ingresos hospitalarios por asma

Resumen

El asma bronquial es una enfermedad crónica, con gran repercusión sobre la calidad de vida de los pacientes. Los ingresos hospitalarios por exacerbaciones de esta enfermedad consumen un elevado número de recursos sanitarios. Por lo tanto, conocer las características de los pacientes hospitalizados por esta causa, así como los factores de riesgo asociados a las agudizaciones, puede favorecer el control de la enfermedad, disminuyendo las visitas a urgencias y los ingresos hospitalarios. El objetivo de nuestro estudio es caracterizar al paciente asmático ingresado por una agudización de su enfermedad en el Servicio de Neumología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón desde el 1 de enero de 2016 hasta el 31 de diciembre de 2018. Además, teníamos como objetivo describir el tratamiento farmacológico que estaban recibiendo los pacientes y valorar la adecuación del tratamiento a las guías de práctica clínica (GEMA y GINA). Realizamos un estudio retrospectivo, observacional y longitudinal de los pacientes hospitalizados por exacerbación asmática durante el periodo de estudio. La mayoría de los pacientes ingresados por asma bronquial fueron mujeres de edad adulta, con sobrepeso u obesidad. Las comorbilidades más frecuentes en los pacientes hospitalizados por una exacerbación asmática fueron las enfermedades de riesgo cardiovascular (obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus y dislipemia), los trastornos psiquiátricos (ansiedad y depresión), la rinosinusitis, el síndrome de apnea -hipopnea del sueño (SAHS) y el reflujo gastroesofágico (RGE). Si dividimos a los pacientes en función de la gravedad de la enfermedad, observamos como aquellos que presentaban asma moderada y grave tuvieron una edad más elevada, una mayor disminución de la función pulmonar y una comorbilidad mayor (registrada mediante el índice de Charlson), en comparación con los pacientes con asma leve. El consumo de recursos el año previo al ingreso hospitalario fue mayor en los pacientes con asma grave. En relación al tratamiento farmacológico, tras el ingreso hospitalario, un mayor porcentaje de pacientes recibió tratamiento con la combinación de agonista beta-2 adrenérgico de larga duración y corticoide inhalado (LABA/CI), siendo la budesonida/formoterol el fármaco más empleado. Además, el tiotropio fue el anticolinérgicos de larga duración (LAMA) más utilizado tanto antes como después del ingreso hospitalario. Como tratamiento de rescate, el salbutamol a demanda fue el fármaco más empleado tanto antes como después del ingreso hospitalario.La estancia media hospitalaria fue de alrededor de una semana. Un 7,6% de los pacientes reingresó al mes del alta hospitalaria y un 11,8% entre el mes y los seis meses posteriores. Los pacientes que reingresaron presentaron más edad, una mayor comorbilidad (medida mediante el índice de Charlson) y un consumo de recursos sanitarios más elevado en el año previo. En relación con las diferencias entre varones y mujeres hospitalizados por asma bronquial, encontramos diferencias significativas en el índice de masa corporal, que fue mayor en el sexo femenino. Sin embargo, no encontramos diferencias significativas en relación con las comorbilidades en función del sexo, salvo por la mayor frecuencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus y depresión en el sexo femenino, y de poliposis nasal en el masculino. Los varones presentaban un valor más alto de eosinófilos en sangre y una relación FEV1 /FVC menor, en comparación con las mujeres.