Tratamiento citostático del carcinoma no microcítico avanzado del pulmón

Abstract

SE ANALIZAN LAS CARACTERISTICAS PRONOSTICAS Y SU RELACION CON LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO, CON LA DURACION DE LA RESPUESTA OBJETIVA, CON LA SUPERVIVENCIA Y LOS LARGOS SUPERVIVIENTES DE UNA SERIE DE 518 ENFERMOS CON CANCER NO MICROCITICO AVANZADO DE PULMON TRATADOS CON DIVERSAS COMBINACIONES DE QUIMIOTERAPIA, LA MAYORIA INCLUYEN CISPLATINO, A TRAVES DE 10 ENSAYOS EN FASE II, REALIZADOS DESDE 1979 A 1993.LA TASA DE RESPUESTA OBJETIVA A LA QUIMIOTERAPIA ES DEL 31%, CON UN 4% DE RESPUESTAS COMPLETAS. LAS CARACTERISTICAS RELACIONADAS CON LA OBTENCION DE RESPUESTA SON: ECOG 0-1, NO PERDIDA DE PESO, LDH NORMAL, ENFERMEDAD LOCALIZADA, NO METASTASIS HEPATICAS NI SUPRARRENALES Y NO MAS DE UNA LOCALIZACION METASTASICA. LAS COMBINACIONES DE CITOSTATICOS MAS ACTIVAS SON: MIP (MITOMICINA, IFOSFAMIDA, CISPLATINO), PVD (CISPLATINO, VINDESINA) Y PVP (CISPLATINO, ETOPOSIDO) CON UN 35-40% DE RESPUESTA OBJETIVA. LA MEDIANA DE DURACION DE LA RESPUESTA OBJETIVA ES DE 6 MESES. LOS FACTORES RELACIONADOS CON UNA MAYOR DURACION SON: ECOG 0-1, ENFERMEDAD LOCALIZADA, RESPUESTA COMPLETA Y TRATAMIENTO CON MIP, PVD Y PVP. LA MEDIANA DE SUPERVIVENCIA ES DE 8,8 MESES Y LOS FACTORES RELACIONADOS CON UNA MAYOR SUPERVIVENCIA SON: ECOG 0-1, LDH NORMAL Y ENFERMEDAD LOCALIZADA. EL 32% DE LOS ENFERMOS VIVE UN AÑO O MAS, Y LOS FACTORES RELACIONADOS SON ECOG 0-1, ENFERMEDAD LOCALIZADA Y RESPUESTA OBJETIVA A LA QUIMIOTERAPIA. LA TOXICIDAD ES MUY MODERADA EN FRECUENCIA E INTENSIDAD CON UN 6% DE NEUTOPENIA GRADO 3-4, 17% DE NAUSEAS Y VOMITOS GRADO 3-4, Y NEUROTOXICIDAD GRADO 1-2 EN EL 15% DE LOS ENFERMOS. SOLO HAY 5 (1%) MUERTES TOXICAS. POR TANTO, LOS ENFERMOS CON CANCER DE PULMON NO MICROCITICO AVANZADO CON BUEN ESTADO GENERAL Y POCA MASA TUMORAL EN FORMA DE EXTENSION DE LA ENFERMEDAD Y VALOR DE LA LDH SON TRIBUTARIOS DE BENEFICIO CON TRATAMIENTO CITOSTATICO.