Hospitalización domiciliaria en pacientes don enfermedad obstructiva crónica agudizada

Résumé

HIPÓTESIS Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que presentan una agudización grave, si cumplieran ciertos requisitos clínicos y gasométricos, podrían ser tratados en su domicilio mediante un programa de hospitalización domiciliaria, con igual eficacia que la hospitalización convencional reduciendo las estancias hospitalarias y con ello el gasto sanitario. OBJETIVOS Analizar si los pacientes con EPOC agudizada grave incluidos en un programa de hospitalización domiciliaria consiguen la recuperación clínica de forma similar a los pacientes tratados en el hospital y establecer unos criterios de estabilidad clínica y gasométrica que permitan su derivación al domicilio. PACIENTES Y MÉTODOS Se realizó un estudio prospectivo, abierto, controlado, aleatorizado en grupos paralelos. Se incluyeron 20 pacientes por grupo (grupo experimental y grupo control). En ambos grupos grupos se analizaron las siguientes variables: Homogeneidad entre los dos grupos de tratamiento (edad, hábito tabáquico, estudio funcional respiratorio, gasometría al ingreso y al alta, OCD e ingresos hospitalarios previos), fracasos y recaidas en cada grupo, avisos y urgencias en cada grupo demandando consulta o asistencia sanitaria y abandono del hábito tabáquico, un mes después del alta médica. Estancia media en el hospital y en el domicilio en los dos grupos de tratamiento. RESULTADOS Los dos grupos de tratamiento fueron homogéneos en función de las variables recogidas. Al mes de alta médica, no se encontraron diferencias significativas en los avisos demandando asistencia sanitaria, ni en el porcentaje de fracasos/muertes en cada grupo. Si se observaron diferencias significativas en los pacientes que acudieron al servicio de urgencias (p=0,042) y en el número de recaídas de la EPOC (p=0,047), siendo superior en los pacientes con tratamiento convencional hospitalario frente a los pacientes tratados mediant