Implementación de un modelo de movilización del conocimiento para prevenir eventos adversos asociados al catéter venoso periférico

Resumen

ANTECEDENTES. Cada año se insertan 2.000 millones de catéteres intravenosos periféricos (CIVP) en pacientes hospitalizados de todo el mundo. Casi uno de cada dos CIVP falla antes de completar la terapia intravenosa. Por lo que tenemos ante nosotros el reto de mitigar el impacto en salud, económico, humano y social que ocasiona el fallo del CIVP y que tradicionalmente ha sido subestimado tanto por los profesionales como los gestores sanitarios debido a su bajo impacto percibido en la seguridad del paciente. OBJETIVOS. El objetivo principal de esta tesis es evaluar la eficacia de la implementación y los costes hospitalarios de una intervención multimodal basada en el modelo de movilización del conocimiento i-PARIHS para reducir el fallo del CIVP (flebitis, extravasación, obstrucción, retirada accidental e infección) entre los pacientes hospitalizados, mejorando la adherencia a la mejor evidencia disponible respecto al cuidado del CIVP. METODOLOGÍA Y RESULTADOS. Esta tesis incorpora estudios con diversas metodologías en función de los requerimientos que exigían el proceso de implementación dando respuesta a la hipótesis de investigación. El uso de metodologías cuantitativas y cualitativas de investigación ha resultado esencial para conducir un análisis basal minucioso desde un aspecto organizativo a nivel micro, explorando el impacto de la toma de decisiones a nivel profesional y usuario junto con los indicadores clínicos que determinan el grado de adherencia a las recomendaciones. Esta tesis continua con los principios identificados tanto en la revisión sistemática como en los estudios basales de metodología cuantitativa y cualitativa, donde se ponen de manifiesto que el fallo del catéter es un problema de gran relevancia y que ocurren con frecuencia durante la 18 hospitalización de los pacientes. Además, permite analizar la adherencia a las recomendaciones propuestas por las GPC y como integran la toma de decisiones en cuanto al cuidado y manejo del catéter intravenoso periférico entre las enfermeras del sistema sanitario. Finalmente, la conjunción de todos estos elementos dibujó con precisión los aspectos conductuales y organizativos que permitió tomar mejores decisiones en cuanto a la planificación de la intervención multimodal. Esta solución metodológica permitió adaptar y modular todas las acciones realizadas por los facilitadores internos enmarcadas en una estrategia mayor para garantizar el éxito del modelo de movilización del conocimiento durante todo el proceso de implementación. Estas acciones redujeron las tasas de fallo del CIVP y los costes hospitalarios asociados a sus complicaciones más severas, mejorando la adherencia a las recomendaciones de los cuidados del CIVP procedentes de las GPC. CONCLUSIONES. La implementación de la intervención multimodal redujo el fallo del CIVP, evitando las complicaciones potencialmente graves para los pacientes hospitalizados a los 12 meses y los costes hospitalarios para el Sistema Nacional de Salud. Además, los hallazgos de esta tesis han permitido una comprensión más profunda de la integración de la mejor evidencia disponible en la toma de decisión de los cuidados del CIVP desde diferentes aspectos organizativos. El uso del modelo de facilitación contrarrestó el impacto de las percepciones, actitudes y creencias que tienen las enfermeras sobre los determinantes de la toma de decisión para el cuidado del CIVP, mejorando la adherencia a la mejor evidencia disponible y, por consiguiente, ofreciendo cuidados seguros y de calidad durante la atención sanitaria.