Enfermedades del esófago (I): enfermedad por reflujo gastroesofágicodiagnóstico y tratamiento

Résumé

Puntos para una lectura rápida • La ERGE es un reto diagnóstico y terapéutico en Atención Primaria debido a su cronicidad, expresión clínica heterogénea, alta prevalencia e impacto en la calidad de vida. • La endoscopia debe de indicarse en pacientes con síntomas de alarma, con ERGE de larga evolución y en no respondedores al tratamiento. • La pH-metría con o sin impedanciometría es la prueba de elección en el diagnóstico si no existe lesión en la endoscopia. • La manometría esofágica de alta resolución ayuda a comprender los mecanismos fisiopatológicos de la ERGE y es necesaria antes de plantear una cirugía antirreflujo. • Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) siguen siendo los fármacos fundamentales en el tratamiento de la ERGE. • Los mucoprotectores y alginatos combinados con IBP pueden ayudar al control de los síntomas en pacientes no respondedores. • La funduplicatura es una opción válida en pacientes con reflujo ácido persistente a pesar de la optimización del tratamiento médico. • Nuevos fármacos bloqueadores de ácido competitivos con potasio como vonoprazán podrían mejorar la supresión de ácido en comparación con IBP. • Los procedimientos endoscópicos mínimamente invasivos parecen prometedores en pacientes seleccionados, pero requieren una evaluación adicional en la ERGE refractaria.