Enfermedades del esófago: trastornos de la motilidad esofágicaDiagnóstico y tratamiento

Resumen

Puntos para una lectura rápida • La disfagia es un síntoma frecuente en la población general, puede acompañarse de otros síntomas esofágicos como dolor retroesternal, regurgitación y pirosis. • Estos síntomas no son específicos y pueden ser la forma de presentación de una patología orgánica o de un trastorno motor esofágico (TME). • Debe sospecharse un TME, una vez excluidas causas orgánicas mediante gastroscopia y biopsias esofágicas, para no retrasar el diagnóstico y el tratamiento adecuado. • La manometría esofágica de alta resolución proporciona una mejor caracterización de los TME. Combinada con impedanciometría valora el aclaramiento del bolo sin radiación. • La clasificación actual de los TME primarios permite unificar los criterios diagnósticos con un enfoque terapéutico. • Gran parte de los TME son secundarios a otras causas como enfermedades sistémicas, neoplasias, posquirúrgicas o fármacos como los opioides. • La manometría esofágica ayuda a elegir el tratamiento endoscópico más adecuado en los TME obstructivos, establecer la longitud de la miotomía (POEM), valorar la eficacia terapéutica y la persistencia de síntomas postratamiento. • La planimetría de impedancia endoluminal (Endoflip®) es una herramienta prometedora para una mejor categorización de los trastornos motores obstructivos. • Nuevos tratamientos como la POEM están ampliando las posibilidades terapéuticas de la acalasia y otros TME hipercontráctiles y/o espásticos.