Factores pronósticos en el cáncer de pulmón tratado quirúrgicamente

Resumen

Desde hace varias décadas, el cáncer de pulmón es, de todas formas de cáncer, el más frecuente en el hombre, observándose un notable incremento en su incidencia en la mujer. El tratamiento quirúrgico es el procedimiento terapéutico que alcanza las cotas de superivivencia más elevadas,pero con valores muy variables en términos de supervivencia, de uno a otro enfermo. El procedimiento quirúrgico no está exento de riesgo y el método de selección y los tratamientos complementarios no están perfectamente estandarizados. Con el objetivo de conocer que factores estaban incidiendo de manera significativa en el pronóstico de nuestros pacientes y en que medida deberíamos de corregir los protocolós de selección y tratamiento, elaboramos una serie de 234 pacientes consecutivos diangosticados de cáncer de pulmón y sometidos a tratamiento quirúrgico durante los tres años transcurridos entre el 1-10-93 y el 30-9-96 en el H. Juan Canalejo de A coruña. Ninguno de los ocho pacientes con caracinoma microcítico sobrevivió a los dos años. La superiviencia actuarial a los cinco años de los carcionmas de célula no pequeña fue del 38,9% que se elevó al 44,7% en aquellos a los que se les realizó una cirugía completa. El tiempo transcurrido hasta el inicio del diagnóstico ,la realización de una cirugía completa y el Factor N fueron los factores pronósticos en el análisis mutlivariante. Se concluye que los métodos de selección se deben de basar en una valoración exacta de la resecabilidad y de sus situación ganglionar mediastínica. La Cirugía extendida completa y los procedimientos broncoplásticos son oncológicamente validos.La radioterapia postoperatorio no está indicada en los N1 y la quimioradioterapia adjuvante se debe de utilizar sitemáticametne los N2.Los pacientes N2 con una sola estación afecta, resecables completamente y T1 ó T2 son un subgrupo que puede ser tratado mediante cirugía y quimior