Radiocirugía esterotáxica en la enfermedad metastásica cerebral estudio de resultados clínicos

Resumen

La enfermedad metastásica cerebral constituye una de las situaciones de peor pronóstico vital en Oncología clínica. La práctica totalidad de los pacientes que no reciben tratamiento tras el diagnóstico de metástasis cerebrales fallecerán por compromiso neurológico con una supervivencia de entre 1 y 3 meses, dependiendo ó no de la instauración de terapia corticoidea. La radioterapia holocraneal extiende este tiempo a 6 meses, existiendo un grupo de pacientes seleccionados en los que la intensidad de tratamiento promueve control local intracraneal con tasas entre el 80 y el 100%, al año, con efecto variable en la supervivencia. La Radiocirugía (RC) es una técnica radioterápica de alta precisión dosimétrica en la que se administra una dosis alta de irradiación generalmente en una única fracción, empleándose un sistema de esterotaxia que asegura la inmovilización, referenciación anatómica y por tanto la correcta localización. El análisis retrospectivo de las características y evolución de 125 pacientes tratados con RC (262 metástasis) entre Agosto de 1991 y Diciembre de 1996 en la Unidad de Radiocirugía y Oncología Radioterápica del Sanatorio San Francisco de Asís con seguimiento (clínico y radiológico hasta Marzo de 1999) identifica los siguientes datos epidemiológicos mayores: Setenta y cuatro vanores y 51 mujeres, con una mediana de edad de 54 años (29-77); 37% adenocarcinomas, 18% carcinomas ductales infiltrantes de manera, 10% carcinomas epidermoides, carcinomas indeferenciados y mealnomas cutáneos, 6% oat cell, de origen pulmonar e hipernefroma; y en el restante 3% se incluyó 2 sarcomas de partes blandas y 1 carcinoma urotelial de vejiga. En el momento de la realización de la RC un 78% de los pacientes presentaban exclusivamente la diseminación cerebral tumoral, incluyéndose pacientes con control del tumor primario (74 pacientes), y enfermedad diseminada con respuesta completa a los tratamien