Salud mental, abuso de sustancias y trastornos duales en el embarazotasas de prevalencia y tratamiento en un país desarrollado

  1. Rodrigo Carmona Camacho 1
  2. Nayara López Carpintero 2
  3. María Luisa Barrigón 1
  4. Cristina Ruiz Nogales 1
  5. Inés Menéndez 1
  6. Montserrat Sánchez Alonso 1
  7. Irene Caro Cañizares 1
  8. Juan José Hernández Aguado 2
  9. Benjamin Le Cook 3
  10. Margarita Alegría 4
  11. Ricardo Saviron Cornudella 5
  12. Javier Plaza 6
  13. Enrique Baca-García 1
  1. 1 Departamento de Psiquiatría. Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.
  2. 2 Hospital Infanta Leonor, Madrid, España
  3. 3 Cambridge Health Alliance. Cambridge, EE. UU.
  4. 4 Escuela de Medicina de Harvard
  5. 5 Hospital General de Villalba, Madrid, España.
  6. 6 Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.
Mostrar afiliaciones +
Revista:
Adicciones: Revista de socidrogalcohol

ISSN: 0214-4840

Año de publicación: 2022

Volumen: 34

Número: 4

Páginas: 299-307

Tipo: Artículo

DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

Otras publicaciones en: Adicciones: Revista de socidrogalcohol

Resumen

El tabaquismo y el consumo de sustancias durante el embarazo son importantes causas prevenibles de morbimortalidad, teniendo una relación bidireccional y deletérea con la salud mental de la madre y el niño. Como parte de la iniciativa WOMAP (Woman Mental Health and Addictions on Pregnancy), se estudiaron 2,014 embarazadas buscando describir la prevalencia de trastornos mentales y por uso de sustancias concurrentes, las tasas de tratamiento y los diagnósticos y la gravedad. Las participantes fueron evaluadas con la escala AC-OK y se les preguntó sobre sus hábitos tabáquicos y uso de servicios de salud mental/sustancias. De las participantes, 170 mujeres resultaron positivas para un trastorno mental y por uso de sustancias concurrentes (≥ 2 positivos a la subescala AC-OK-Salud Mental, ≥ 1 positivos a la subescala AC-OK-Sustancias y/o fumar más de una vez al mes y no estar en tratamiento) y fueron evaluadas en profundidad mediante una batería de escalas (Patient Health Questionnaire [PHQ-9], General Anxiety Disorder [GAD-7], Post-traumatic stress disorder Checklist [PCL-5], Alcohol Use Disorders Identification Test [AUDIT], Drug Abuse Screening Test [DAST] y Fagerström). En el último año, 614 mujeres (30,5%) fumaron tabaco (42,5% diariamente) y el 9,8% fueron positivas para problemas por uso de sustancias y salud mental según la AC-OK. Solo el 11,1% había recibido tratamiento en los tres meses previos y solo un 13,6% tenía una cita en el siguiente mes. De las 170 pacientes evaluadas secundariamente, 62(36,5%) presentaron al menos depresión moderada, 35(20,6%) al menos ansiedad moderada, 32(18,8%) fueron positivas a la PCL-5, y 37 de las 88 que reconocieron uso de alcohol puntuaron por encima del umbral en AUDIT (≥ 3). En conclusión, la combinación de una prevalencia significativa junto con bajas tasas de tratamiento, remarcan la necesidad de mecanismos de detección efectivos en la atención habitual, permitiendo una intervención temprana.

Referencias bibliográficas

  • ACOG Committee Opinion No. 524: Opioid abuse, dependence, and addiction in pregnancy. (2012). Obstet Gynecol, 119, 1070-1076. doi:10.1097/AOG.0b013e318256496e.
  • Austin, M. P., Priest, S. R. & Sullivan, E. A. (2008). Antenatal psychosocial assessment for reducing perinatal mental health morbidity. Cochrane Database Systematic Revision, 4, CD005124. doi:10.1002/14651858.CD005124.pub2.
  • Barrigon, M. L., Berrouiguet, S., Carballo, J. J., Bonal-Gimenez, C., Fernandez-Navarro, P., Pfang, B.,… Baca-Garcia, E. (2017). User profiles of an electronic mental health tool for ecological momentary assessment: MEmind. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 26, e1554. doi:10.1002/mpr.1554.
  • Bayrampour, H., Hapsari, A. P. & Pavlovic, J. (2018). Barriers to addressing perinatal mental health issues in midwifery settings. Midwifery, 59, 47-58. doi:10.1016/j.midw.2017.12.020.
  • Blanchard, E. B., Jones-Alexander, J., Buckley, T. C. & Forneris, C. A. (1996). Psychometric properties of the PTSD Checklist (PCL). Behaviour Research and Therapy, 34, 669-673.
  • Blasco-Alonso, M., Gonzalez-Mesa, E., Galvez Montes, M., Lozano Bravo, I., Merino Galdon, F., Cuenca Campos, F.,… Bellido Estevez, I. (2015). Exposure to tobacco, alcohol and drugs of abuse during pregnancy. A study of prevalence among pregnant women in Malaga (Spain). Adicciones, 27, 99-108.
  • Blatt, K., Moore, E., Chen, A., Van Hook, J. & DeFranco, E. A. (2015). Association of reported trimester-specific smoking cessation with fetal growth restriction. Obstetrics & Gynecology, 125, 1452-1459. doi:10.1097/aog.0000000000000679.
  • Bohn, M. J., Babor, T. F. & Kranzler, H. R. (1995). The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): Validation of a screening instrument for use in medical settings. Journal of Studies on Alcohol, 56, 423-432. doi:10.15288/jsa.1995.56.423.
  • Cnattingius, S. (2004). The epidemiology of smoking during pregnancy: Smoking prevalence, maternal characteristics, and pregnancy outcomes. Nicotine & Tobacco Reserach, 6 (Suppl. 2), S125-140. doi:10.1080/14622200410001669187.
  • Cook, J. L., Green, C. R., de la Ronde, S., Dell, C. A., Graves, L., Ordean, A.,… Wong, S. (2017). Epidemiology and effects of substance use in pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 39, 906-915. doi:10.1016/j.jogc.2017.07.005.
  • Chang, G., Orav, E. J., Jones, J. A., Buynitsky, T., Gonzalez, S. & Wilkins-Haug, L. (2011). Self-reported alcohol and drug use in pregnant young women: A pilot study of associated factors and identification. Journal of Addiction Medicine, 5, 221-226. doi:10.1097/ADM.0b013e318214360b
  • Chavez, L. M., Shrout, P. E., Wang, Y., Collazos, F., Carmona, R. & Alegria, M. (2017). Evaluation of the AC-OK mental health and substance abuse screening measure in an international sample of Latino immigrants. Drug and Alcohol Dependence, 180, 121-128. doi:10.1016/j.drugalcdep.2017.07.042.
  • Cherry, A. L. & Dillon, M. E. (2013). The AC-OK cooccurring screen: Reliability, convergent validity, sensitivity, and specificity. Journal of Addiction, 2013, 573906. doi:10.1155/2013/573906.
  • Dahlin, S., Gunnerbeck, A., Wikstrom, A. K., Cnattingius, S. & Edstedt Bonamy, A. K. (2016). Maternal tobacco use and extremely premature birth - a population-based cohort study. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 123, 1938-1946. doi:10.1111/1471-0528.14213.
  • Donald, K. A., Eastman, E., Howells, F. M., Adnams, C., Riley, E. P., Woods, R. P.,… Stein, D. J. (2015). Neuroimaging effects of prenatal alcohol exposure on the developing human brain: A magnetic resonance imaging review. Acta Neuropsychiatrica, 27, 251-269. doi:10.1017/neu.2015.12.
  • Ebrahim, S. H. & Gfroerer, J. (2003). Pregnancy-related substance use in the United States during 1996-1998. Obstetrics & Gynecology, 101, 374-379.
  • Ekblad, M., Gissler, M., Lehtonen, L. & Korkeila, J. (2010). Prenatal smoking exposure and the risk of psychiatric morbidity into young adulthood. Archives of General Psychiatry, 67, 841-849. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2010.92.
  • England, M. C., Benjamin, A. & Abenhaim, H. A. (2013). Increased risk of preterm premature rupture of membranes at early gestational ages among maternal cigarette smokers. American Journal of Perinatology, 30, 821-826. doi:10.1055/s-0032-1333408.
  • Fairbrother, N., Janssen, P., Antony, M. M., Tucker, E. & Young, A. H. (2016). Perinatal anxiety disorder prevalence and incidence. Journal of Affective Disorders, 200, 148-155. doi:10.1016/j.jad.2015.12.082.
  • Forray, A. & Foster, D. (2015). Substance use in the perinatal period. Current Psychiatry Reports, 17, 91. doi:10.1007/s11920-015-0626-5.
  • Garg, M., Garrison, L., Leeman, L., Hamidovic, A., Borrego, M., Rayburn, W. F. & Bakhireva, L. (2016). Validity of self-reported drug use information among pregnant women. Maternal and Child Health Journal, 20, 41-47. doi:10.1007/s10995-015-1799-6.
  • Gauthier, T. W., Guidot, D. M., Kelleman, M. S., McCracken, C. E. & Brown, L. A. (2016). Maternal alcohol use during pregnancy and associated morbidities in very low birth weight newborns. American Journal of the Medical Sciences, 352, 368-375. doi:10.1016/j.amjms.2016.06.019.
  • Gouin, K., Murphy, K. & Shah, P. S. (2011). Effects of cocaine use during pregnancy on low birthweight and preterm birth: Systematic review and metaanalyses. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 204, 340 e341-312. doi:10.1016/j.ajog.2010.11.013.
  • Hankin, J., McCaul, M. E. & Heussner, J. (2000). Pregnant, alcohol-abusing women. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 24, 1276-1286.
  • Heatherton, T. F., Kozlowski, L. T., Frecker, R. C. & Fagerstrom, K. O. (1991). The Fagerstrom test for nicotine dependence: A revision of the Fagerstrom tolerance questionnaire. British Journal of Addiction, 86, 1119-1127.
  • Holbrook, B. D. & Rayburn, W. F. (2014). Teratogenic risks from exposure to illicit drugs. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 41, 229-239. doi:10.1016/j.ogc.2014.02.008.
  • Howard, L. M., Piot, P. & Stein, A. (2014). No health without perinatal mental health. Lancet, 384, 1723-1724. doi:10.1016/s0140-6736(14)62040-7.
  • Kingston, D., Tough, S. & Whitfield, H. (2012). Prenatal and postpartum maternal psychological distress and infant development: A systematic review. Child Psychiatry & Human Development, 43, 683-714. doi:10.1007/s10578-012-0291-4.
  • Ko, T. J., Tsai, L. Y., Chu, L. C., Yeh, S. J., Leung, C., Chen, C. Y.,… Hsieh, W. S. (2014). Parental smoking during pregnancy and its association with low birth weight, small for gestational age, and preterm birth offspring: A birth cohort study. Pediatrics and Neonatology, 55, 20-27. doi:10.1016/j.pedneo.2013.05.005.
  • Kramer, M. S., Lydon, J., Seguin, L., Goulet, L., Kahn, S. R., McNamara, H.,… Platt, R. W. (2009). Stress pathways to spontaneous preterm birth: The role of stressors, psychological distress, and stress hormones. American Journal of Epidemiology, 169, 1319-1326. doi:10.1093/aje/kwp061.
  • Kroenke, K., Spitzer, R. L. & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16, 606-613.
  • Lange, S., Probst, C., Rehm, J. & Popova, S. (2018). National, regional, and global prevalence of smoking during pregnancy in the general population: A systematic review and meta-analysis. Lancet Global Health, 6, e769-e776. doi:10.1016/s2214-109x(18)30223-7.
  • Martinez-Paredes, J. F. & Jacome-Perez, N. (2019). Depression in pregnancy. Revista Colombiana de Psiquiatría, 48, 58-65. doi:10.1016/j.rcp.2017.07.003.
  • Paykel, E. S., Myers, J. K., Lindenthal, J. J. & Tanner, J. (1974). Suicidal feelings in the general population: A prevalence study. British Journal of Psychiatry, 124, 460-469.
  • Pereira, P. P., Da Mata, F. A., Figueiredo, A. C., de Andrade, K. R. & Pereira, M. G. (2017). Maternal active smoking during pregnancy and low birth weight in the americas: A systematic review and meta-analysis. Nicotine & Tobacco Research, 19, 497-505. doi:10.1093/ntr/ntw228.
  • Pineles, B. L., Hsu, S., Park, E. & Samet, J. M. (2016). Systematic review and meta-analyses of perinatal death and maternal exposure to tobacco smoke during pregnancy. American Journal of Epidemiology, 184, 87-97. doi:10.1093/aje/kwv301.
  • Sarman, I. (2018). Review shows that early foetal alcohol exposure may cause adverse effects even when the mother consumes low levels. Acta Paediatrica, 107, 938-941. doi:10.1111/apa.14221.
  • Siu, A. L. (2015). Behavioral and pharmacotherapy interventions for tobacco smoking cessation in adults, including pregnant women: U.S. preventive services Task Force Recommendation Statement. Annals of Internal Medicine, 163, 622-634. doi:10.7326/m15-2023.
  • Spanish Government. Ley Orgánica 3/2018 de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. (2018). Madrid, Spain: Retrieved at https://www.boe.es/eli/es/lo/2018/12/05/3/dof/spa/pdf.
  • Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. & Lowe, B. (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166, 1092-1097. doi:10.1001/archinte.166.10.1092.
  • Tiesler, C. M. & Heinrich, J. (2014). Prenatal nicotine exposure and child behavioural problems. European Child & Adolescent Psychiatry, 23, 913-929. doi:10.1007/s00787-014-0615-y.
  • Woody, C. A., Ferrari, A. J., Siskind, D. J., Whiteford, H. A. & Harris, M. G. (2017). A systematic review and meta-regression of the prevalence and incidence of perinatal depression. Journal of Affective Disorders, 219, 86-92. doi:10.1016/j.jad.2017.05.003.
  • Yudko, E., Lozhkina, O. & Fouts, A. (2007). A comprehensive review of the psychometric properties of the Drug Abuse Screening Test. Journal of Substance Abuse Treatment, 32, 189-198. doi:10.1016/j.jsat.2006.08.002.
Fuente de los datos: Dialnet