Análisis de la evolución de los determinantes pronósticos intrahospitalarios en la población de recién nacidos de muy bajo peso en las últimas décadas

Résumé

Primera publicación. El objetivo principal fue analizar la evolución de la velocidad de crecimiento del grupo de los recién nacidos de muy bajo peso durante los últimos 24 años en relación con las estrategias nutricionales implantadas en una unidad neonatal de alta complejidad. Se incluyeron 1651 niños. Se objetivó un aumento significativo de la velocidad de crecimiento media entre el primer (1990) y el último año (2013) de 3,27 g/Kg/día (p < 0,01) con aumento significativo de la tasa de lactancia materna. Se concluyó que las prácticas nutricionales incorporadas en nuestra unidad durante los últimos 24 años han permitido aumentar de forma global la velocidad de crecimiento en el grupo de los recién nacidos de muy bajo peso, siendo este aumento mayor en el subgrupo de bajo peso para la edad gestacional. Segunda publicación. El objetivo principal fue validar en nuestra población un modelo predictivo de mortalidad o discapacidad severa a los 7 años de edad corregida de los recién nacidos menor de 1250g que tiene en cuenta la combinación de morbilidades mayores del paciente prematuro durante el periodo neonatal (retinopatía del prematuro, displasia broncopulmonar y lesión cerebral grave). Se reclutaron 1001 niños y se objetivó una asociación importante entre la retinopatía del prematuro grave y un pobre desarrollo (OR 3,17, IC 95%: 1,56 ¿ 6,50) y con la displasia broncopulmonar (OR 1,52, IC 95%: 1,03 ¿ 2,2). Además, la combinación de 2 de las 3 comorbilidades neonatales incrementó el riesgo de un pobre desarrollo (OR 4,44, IC 95%: 1,51 ¿ 7,86). Se concluyó que el modelo neonatal basado en las morbilidades mayores de la prematuridad durante el periodo intrahospitalario es válido para predecir mortalidad o discapacidad severa a los 7 años de edad en los recién nacidos con menos de 1250 g de peso al nacimiento. Tercera publicación. El objetivo principal fue determinar si existe una asociación entre la velocidad de crecimiento media intrahospitalaria de los recién nacidos de muy bajo peso al nacimiento y la somatometría a los 2 años de edad corregida. Se incluyeron los recién nacidos del período 1990-2015, con peso al nacer < 1500 g. Se reclutaron 1194 pacientes. La velocidad de crecimiento adecuada se asoció a mayor mediana de peso a los 2 años de edad corregida en la cohorte global (11 400 g [10 300-12 500] versus 11 000 g [10 000-12 140], p = 0,02. Se concluyó que una adecuada VC media intrahospitalaria mejora la somatometría a los 2 años de edad en los recién nacidos de muy bajo peso.