Manejo quirúrgico de las lesiones del tendón de la porción larga del bíceps braquial

Résumé

Las lesiones del tendón de la porción larga del bíceps (PLB) son frecuentes y están asociadas dolor anterior del hombro. Tras revisar la literatura científica existente se puede apreciar que en la elección del tratamiento quirúrgico específico sigue sin haberse establecido aún indicaciones quirúrgicas claras y precisas. Pretendemos aclarar la indicación quirúrgica, realizando una comparación entre los resultados que arrojan las dos técnicas de tratamiento de lesión PLB: tenotomía y tenodesis. Material y método La muestra la componen los pacientes que han sido atendidos en las consultas del Instituto de Cirugía Artroscópica Avanzada “Arthrosport”, que cumplan los siguientes: Criterios de inclusión - Tendinopatía de PLB con indicación quirúrgica - Pacientes con fracaso de tratamiento conservador previo - Cirugía realizada entre enero de 2008 y junio de 2016 Criterios de exclusión - Gestos quirúrgicos realizados en cualquier otra estructura anatómica que no sea la PLB - Pacientes intervenidos fuera del rango indicado - Pacientes sin trazabilidad telefónica Variables reflejadas: • Edad (años) • Sexo (masculino o femenino) • Lateralidad (derecha o izquierda) • Dominancia (miembro dominante o no) • Tiempo de recuperación • Complicaciones • Escala Constant: se recogen valores para cuatro momentos de seguimiento: preoperatorio, al mes de la intervención, a los tres meses y a los seis meses. Todos los valores son numéricos sin decimales. o Dolor o Actividades diarias o Movilidad o Fuerza. Para la variable “fuerza” de la escala de Constant se aplica la modificación de Tavakkolizadeh, que tiene en cuenta el sexo y la edad de los individuos. Resultados 36 pacientes fueron incluídos en el grupo tenotomía y 44 pacientes en el grupo tenodesis. Los grupos eran homogéneos en genero, lateralidad y miembro dominante. Se controló la variable edad. Todos los pacientes de ambos grupos mejoraron tanto el Constant total como los subapartados Constant en cada corte de seguimiento. Las mejorías se obtienen más rápidamente en el grupo tenodesis en los primeros meses de seguimiento, aunque al final del mismo los valores de ambos grupos se igualan. Conclusiones Ante lesiones de la PLB que requieran tratamiento quirúrgico la tenotomía y la tenodesis son opciones quirúrgicas efectivas, que mejoran el dolor y la funcionalidad y permiten a los pacientes intervenidos una recuperación similar para el normal desarrollo de sus actividades diarias. La tenodesis debe ser ofrecida a los pacientes de altas demandas funcionales, debido a que proporciona una recuperación más rápida y funcional. Ante pacientes funcionalmente poco exigentes deberíamos elegir tenotomía al ser una técnica simple y rápida, pero de efectividad probada.