Efectos sobre el dolor y la función de la terapia del espejo en el síndrome del túnel carpiano bilateral

Resumen

La finalidad de esta tesis es evaluar los efectos sobre el dolor y la función que tiene la terapia del espejo en el síndrome del túnel del carpo bilateral, y además observar la relación entre el catastrofismo asociado al dolor en la lesión, y en los efectos de la técnica. El síndrome del túnel del carpo, es la neuropatía por compresión más frecuente. Su elevada prevalencia, su repercusión a nivel socio económico tanto a nivel laboral como sanitario, y el hecho de que, sea considerada una lesión en la que se producen cambios plásticos asociados en el sistema nervioso central, plantean la necesidad de determinar tratamientos en los que se tenga en cuenta que la lesión no es meramente una compresión local del nervio mediano. La terapia del espejo, ampliamente estudiada en afecciones que cursan con dolor y alteración de la movilidad, ha demostrado ser capaz de poder revertir los cambios plásticos en áreas somatosensoriales. El concepto de neuromatriz ayuda a entender el conjunto de variables que pueden repercutir en la experiencia del dolor, puesto que, aunque esté determinada genéticamente, influyen sobre ella, y por tanto sobre el dolor, la depresión, la cultura, la experiencia previa... El catastrofismo asociado al dolor, se relacionada entre otros, con la depresión, la intensidad del dolor percibido, y con pobres resultados en tratamientos médicos. Tratar el catastrofismo, puede ayudar a disminuirlo y por tanto mejorar la clínica del paciente. Los pacientes que participaron en el estudio fueron derivados desde el Servicio de Traumatología del Hospital de Manises de Valencia (España). Un total de 18 pacientes participaron en el ensayo clínico aleatorizado, prospectivo, longitudinal y doble ciego. De manera aleatorizada, nueve sujetos fueron incluidos en cada uno de los grupos que conformaban el estudio: grupo de terapia del espejo y grupo placebo. Los pacientes rellenaron cuestionarios para evaluar el dolor, la función, y el catastrofismo asociado al dolor. Durante las ocho semanas que duró la intervención, entre tratamiento efectuado con el investigador y el domiciliario, los sujetos del grupo de intervención realizaron ejercicios con un espejo para tener feedback visual, mientras los del placebo los efectuaban con el espejo girado. Una vez efectuado el análisis de los datos recopilados, se observó que, aquellos pacientes incluidos en el grupo espejo mostraron una reducción del dolor mayor que aquellos que se encontraban en el grupo placebo (p=0.038). Por el contrario, no se evidenció que la terapia del espejo tuviera repercusión sobre la función (p=0.062). Del mismo modo, el catastrofismo asociado al dolor se relacionó con la intensidad percibida del dolor (p=0.018), pero no fue determinante sobre los efectos de la técnica estudiada. En conclusión, los resultados obtenidos ayudan a ampliar las estrategias de tratamiento habitualmente empleadas en rehabilitación, así como a profundizar sobre el catastrofismo al ser un factor asociado al dolor en el síndrome del túnel del carpo.