Estudio de las modificaciones anatomo-radiológicas pélvicas tras la realización del test de Downing en alargamiento

Resumen

OBJETIVOS: Conocer las diferencias radiológicas producidas a nivel lumbopélvico por la aplicación de la maniobra de alargamiento del test de Downing para el análisis de la movilidad de la articulación sacroiliaca. HIPÓTESIS: El test de Downing en alargamiento produce cambios en distintas mediciones sobre radiografía simple anteroposterior, compatibles con una rotación anterior del iliaco homolateral sobre el sacro, en aquellos sujetos en los que el miembro movilizado se alarga de forma considerable respecto al contralateral, no observándose en aquellos sujetos en los que dicho alargamiento es mínimo. MATERIAL Y METODOS: Se tomó una muestra de 50 sujetos de ambos sexos, con edades comprendidas entre 18 y 62 años, que conformaban dos grupos: uno en el que tras la ejecución de la maniobra de alargamiento del test de Downing, el alargamiento visualizado en el miembro inferior fue inferior a 0,5 cms (Downing negativo), y otro grupo, a los que se les visualizó un alargamiento igual o superior a 1,5 cms (Downing positivo). Antes y después de la realización de dicha maniobra se realizó a todos los participantes una placa radiológica anteroposterior de la pelvis. Sobre dichas radiografías se midieron el diámetro vertical y transversal del ilíaco, el diámetro vertical y transversal del agujero obturador, la distancia de la cresta iliaca a la cabeza femoral, la distancia L4 a la cresta ilíaca, y el ángulo de inclinación de la base sacra. En el caso de los 3 últimos parámetros, dicho estudio se realizó exclusivamente en el lado donde se efectuó el test de Downing. El evaluador de la prueba radiológica permaneció cegado respecto al grupo al que pertenecía cada uno de los sujetos evaluados. RESULTADOS: Se observaron diferencias significativas (p<0,05) entre ambos grupos en las modificaciones de varios de los diámetros medidos, disminuyendo más en el grupo del Downing positivo del lado movilizado 4 el diámetro anteroposterior del iliaco y el ángulo de inclinación de la base sacra y aumentando el diámetro lateral del iliaco, el diámetro vertical del agujero obturador, la distancia de la cresta iliaca a la cabeza del fémur y la distancia de L4 a la cresta iliaca. No hubo diferencias en el diámetro transversal del agujero homolateral del lado movilizado ni en ninguna de las mediciones contralaterales (p>0,05). CONCLUSIONES: Pueden observarse cambios radiológicos tras la aplicación de la fase de alargamiento del test de Downing para la sacroiliaca cuando se produce un alargamiento del miembro homolateral mayor de 1,5 cms. Dichos cambios son compatibles con una rotación anterior de la sacroiliaca homolateral a la realización de la maniobra.