Comparación de la deformación apical producida por la sobre-instrumentación con limas rotatorias y por la utilización de limas rotatorias de pequeño calibre durante su uso como limas de pasaje
- Bragado Novel, Pablo
- Fernando Duran-Sindreu Terol Zuzendaria
- José Antonio González Sánchez Zuzendarikidea
Defentsa unibertsitatea: Universitat Internacional de Catalunya
Fecha de defensa: 2017(e)ko uztaila-(a)k 07
- Lluís Giner Tarrida Presidentea
- Ana Arias Paniagua Idazkaria
- Alberto Anta Escuredo Kidea
Mota: Tesia
Laburpena
La introducción del NiTi ha supuesto una revolución en el tratamiento de conductos, reduciendo la fatiga del operador y el tiempo necesario para acabar la preparación y minimizando el número de errores asociados a la instrumentación. Desde la introducción de estos instrumentos se han presentado un gran número de sistemas rotatorios de NiTi, que difieren básicamente entre ellos en el diseño de sus hojas cortantes y en la conicidad de sus limas. Las últimas propuestas de los fabricantes son las limas de Niquel-Titanio de pequeño calibre y conicidad para la realización del Glide Path rotatorio, sustituyendo a la clásica preparación inicial manual en acero inoxidable. Acorde a la literatura, el punto ideal donde debe acabar nuestra instrumentación y obturación es la unión cementodentinaria. Esta referencia anatómica representa la parte del conducto radicular de menor diámetro y la transición entre el espacio pulpar y el ligamento periodontal. Existen estudios microscópicos que estiman que la distancia entre este punto más estrecho del conducto ó constricción apical y la superficie externa de la raíz varía entre 0,5 y 1,0 milímetros. Una longitud de trabajo medida más allá de esta constricción puede resultar en una sobre-instrumentación del ápice con el consecuente dolor postoperatorio, deformación de la porción final del conducto y/o fracaso del tratamiento a largo plazo. Aunque los localizadores electrónicos de ápices (LEA) son una gran ayuda para localizar el final del conducto no pueden sustituir la necesidad de utilizar radiografías. Existen estudios que indican que es frecuente que los LEA obtengan falsas medidas, abogando por la necesidad de continuar utilizando radiografías. Por lo tanto, existen tres situaciones en endodoncia donde la lima puede pasar a través del foramen mayor: por un error a causa de la inexperiencia del operador, por una medida errónea de longitud de trabajo o de manera intencional mediante la técnica del uso de la lima pasaje. Durante la conformación del conducto se producen detritus y restos de dentina que pueden llegar a bloquear la porción apical del conducto, favoreciendo la formación de escalones, transporte de la posición original del conducto y perforaciones. Una manera de prevenir el acúmulo de estos detritus es mediante el concepto de permeabilidad, que según Buchanan consiste en hacer pasar de manera pasiva una lima manual de pequeño calibre a través de la constricción apical sin ensancharla. En esta tesis doctoral se observaron las consecuencias de la utilización de diferentes instrumentos a nivel del foramen mayor y la deformación producida por los mismos. Se realizaron dos estudios, en nuestro primer estudio se observaron los efectos sobre el foramen mayor de la sobre-instrumentación con limas rotatorias de NiTi de preparación apical, basándonos en la hipótesis de las medidas erróneas de los LEA . En nuestro segundo estudio el objetivo fue estudiar los cambios morfológicos que se producían en el foramen mayor después de la utilización de limas rotatorias de Niquel Titanio al ser utilizadas como lima de pasaje.