The impact of physical activity and fitness on health biomarkers and oxidative stress in adults aged over 55 years. Impacto de la actividad y la condición física sobre biomarcadores de salud y estrés oxidativo en adultos mayores de 55 años

Resumen

RESUMEN La población de edad avanzada supone un desafío clave de salud dada la prevalencia actual y el aumento previsto de la misma. La práctica de actividad física regular proporciona beneficios significativos para la salud, siendo el fitness un fuerte predictor cardiovascular y de todas las causas de mortalidad en comparación con otros factores de riesgo. Por el contrario, el comportamiento sedentario tiene un impacto negativo sobre la salud. La nutrición influye sobre los factores de riesgo durante toda la vida, provocando un mayor impacto en los adultos. Además, los biomarcadores son una herramienta útil para medir el efecto del ejercicio siendo esencial profundizar en la asociación entre biomarcadores y el nivel de fitness junto con otros factores determinantes de salud. Sin embargo, hay un aumento de las enfermedades no trasmisibles siendo una tarea difícil proporcionar políticas e intervenciones eficaces. La inadecuada clasificación de las personas según las recomendaciones de actividad física y sedentarismo podría ser una de las causas. Los principales objetivos de esta tesis fueron (1) examinar las asociaciones entre el fitness, la actividad física, el comportamiento sedentario, y diversas variables ambientales y bioquímicas en adultos mayores españoles. Estas variables incluyen estado nutricional, calidad de vida relacionada con la salud, vitaminas y parámetros de estrés oxidativo, entre otros; (2) Con el fin de aclarar la dificultad de clasificar a las personas y proporcionar datos más fiables, se han propuesto cuatro clasificaciones diferentes en la presente tesis: (i) De acuerdo al nivel de actividad física y el tiempo sedentario, (ii) De acuerdo al nivel de fitness, (iii) Considerando los rangos de referencia de cada marcador de sanguíneo, (iv) combinando la clasificación de fitness y la clasificación de los marcadores sanguíneos, titulado Índice Total. La presente memoria de Tesis Doctoral está basada en un estudio multicéntrico transversal en el que se han analizado un total de 433 adultos españoles no institucionalizados mayores de 55 años (57% mujeres), procedentes de las Comunidades de Madrid e Islas Baleares. Cada clasificación se dividió en los siguientes grupos: - Clasificación de actividad física y sedentarismo: inactivo y alto sedentarismo, inactivo y bajo sedentarismo, activo y alto sedentarismo y, activo y bajo sedentarismo de acuerdo a cuestionarios validados. - Clasificación de fitness: bajo, medio y alto nivel de fitness de acuerdo a cuatro test validados de condición física. - Marcadores sanguíneos: cada biomarcador se categorizó estando dentro del rango de referencia y fuera del rango de referencia considerando los rangos de referencia establecidos por los laboratorios. - Índice Total (clasificación de fitness y marcadores sanguíneos): Cada biomarcador se puntuó y la puntuación total se dividió en terciles. Después de ellos, se combinaron los tres niveles de fitness y tres grupos de biomarcadores creándose un Índice Total con nueve subgrupos diferentes. Los principales resultados de esta tesis son los siguientes: a) Los varones realizaron más actividad física regular pero dedicaron menos tiempo a caminar y a las tareas del hogar que las mujeres. b) La clasificación propuesta, combinando actividad física y comportamiento sedentario es válida en los hombres ya que discrimina de acuerdo a su fitness. c) El grupo de participantes activos y de bajo comportamiento sedentario obtuvo mejores resultados en las pruebas de condición física en ambos sexos. d) Los participantes del grupo activo y bajo comportamiento sedentario bebieron mayores cantidades de agua y otras bebidas; sin embargo, se encontraron diferentes patrones de ingesta de agua y bebidas de acuerdo a su nivel de fitness. e) El nivel de fitness está relacionado con la ingesta de nutrientes, presentando mayores relaciones con la ingesta de micronutrientes que con la ingesta de macronutrientes. f) Más del 85% de los adultos mayores mostró una ingesta inadecuada por debajo de los requerimientos de potasio, vitamina D y vitamina E, independientemente de su nivel de fitness. g) El sexo fue identificado como el principal factor que tiene efecto sobre los parámetros de estrés oxidativo. h) Se observó una mayor peroxidación lipídica medida a través del malondialdehído en el grupo de alto fitness en mujeres, mientras que se mostró una mayor actividad enzimática antioxidante medida por la superóxido dismutasa en el grupo de alto fitness en hombres. i) Un alto porcentaje de participantes mostraron valores sanguíneos fuera de rango, especialmente de la vitamina D (68%) y el colesterol total (59%), independientemente del fitness. j) Se observaron mayores niveles fuera de rango para la homocisteína total, creatinina, colesterol total, lipoproteína de alta densidad y lipoproteína de baja densidad en el grupo de bajo nivel de fitness; mientras que menores niveles fuera de rango en la vitamina B12 y triglicéridos fueron encontrados en el grupo de bajo fitness. k) Los índices de fitness y marcadores sanguíneos son independientes entre ellos; por tanto, cada marcador de salud debe ser medido de forma independiente. l) Se encontró una asociación entre Índice Total y el estado socioeconómico, actividad física y comportamiento sedentario, obesidad abdominal y parámetros de salud. (m) En el modelo, la principal variable predictora del Índice Total fue la educación. Así mismo, los participantes con estudios primarios, en el grupo de activos y bajo sedentarismo, también fueron categorizados con una menor obesidad abdominal. Este novedoso enfoque holístico puede contribuir a establecer políticas de salud pública y nuevas intervenciones en población mayor. Palabras Clave: actividad física; aptitud física; estilo de vida sedentario; biomarcadores; estrés oxidativo; estado nutricional; personas mediana edad; personas mayores.