Influencia del dispositivo intrauterino en el aclaramiento de virus de papiloma humano

Resumen

Las mujeres usuarias de DIU tienen la mitad de riesgo de padecer cáncer cervical. El mecanismo por el cual el DIU es un factor protector es desconocido. Las hipótesis plantean que podría ser estimulando el aclaramiento de la infección de VPH o frenando la progresión de lesiones preneoplásicas. El objetivo de este estudio es comprobar si el DIU estimula el aclaramiento de VPH, es decir, si tras 1 año, la infección de VPH desaparece en más pacientes que usan DIU que en aquellas que no lo hacen. Diseño del estudio. Este trabajo es un estudio prospectivo de cohortes casos-control, llevado a cabo en el Hospital Universitario La Zarzuela en Madrid, realizado entre octubre de 2015 y abril de 2018. Se han incluido mujeres entre 25 y 50 años con infección cervical por VPH. Se han separado a las participantes en dos grupos: grupo DIU, con mujeres que comiencen a usar DIU y grupo no DIU, con mujeres que usen cualquier otro método anticonceptivo o ninguno. Se realizó una determinación cervical de VPH al inicio del estudio y un año más tarde. Resultados Se incluyeron 254 participantes al comienzo del estudio, 85 en el grupo DIU y 169 en el grupo control. 179 mujeres completaron el estudio, 59 (33%) en el grupo DIU y 120 en el grupo control (67%). 41 mujeres del grupo DIU aclararon la infección de VPH (69.5%) y 65 del grupo no DIU (54.2%) (p=0.054). Excluyendo los DIU de cobre (5), 38 mujeres del grupo DIU aclararon la infección (69.5%) y 65 del grupo no DIU (54.2%) (p=0.044). Se objetivó una asociación en la regresión logística en el aclaramiento de VPH y diversos factores: un mayor porcentaje de pacientes con DIU aclararon la infección que aquellas sin DIU (OR=0.519, CI 95%; 0.268-1.004, p=0.051). Además, el aclaramiento fue mayor en pacientes con infección por VPH de bajo riesgo comparado con las de alto riesgo (OR=2.596, CI 95%; 1.405-4.798, p=0.002) y en pacientes con solo un tipo de VPH que en aquellas con más de uno (OR=0.194, CI 95%; 0.090-0.415, p<0.001). Conclusión En mujeres españolas diagnosticadas de VPH, el aclaramiento entre los grupos DIU y no DIU muestra una tendencia, que es estadísticamente significativa cuando se compara DIU de levonorgestrel y grupo no DIU. Se objetivaron diferencias en el aclaramiento de VPH entre sufrir un tipo de VPH o más de uno y entre padecer infección por VPH de bajo riesgo o de alto riesgo.