Protocolos de estimulación ovárica en inseminación artificial según el patrón de glicosilación de la hormona folículo estimulante

Resumen

INTRODUCCIÓN: Los estudios clínicos que comparan diferentes protocolos de estimulación ovárica, no son concluyentes. Nuestro estudio compara tres protocolos según el patrón de glicosilación de la hormona Foliculo estimulante (FSH) imitando el ciclo natural en inseminación artificial. Proponemos un protocolo de estimulación ovárica Secuencial con FSH urinaria (isoforma ácida) seguido de FSH recombinante (isoforma menos ácida)y evaluamos su eficacia respecto a los esquemas tradicionales de estimulación con FSH recombinante (FSH r) y FSH urinarias (FSH u). • MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes retrospectivo de 178 parejas infértiles sometidas a inseminación artificial desde Mayo de 2012 y Mayo de 2015. Se realizaron 299 ciclos de estimulación ovárica-inseminación artificial que se dividieron en: 99 con FSH recombinante, 100 con FSH hp y 100 con estimulación sequencial: FSH hp + FSH r. Para el análisis estadístico se utilizaron test de la chi-cuadrado, ANOVA o test Mann-Withney,. Los resultados se presentaron con límite de significación p< 0,05. • RESULTADOS: Los resultados gestacionales fueron mayores en el grupo Fostipur y secuencial. En el análisis coste-efectividad, se observó menor ratio coste/efectividad en el esquema secuencial frente a los otros dos. Comparando los tres protocolos según los intentos previos de inseminación, en la serie con intentos previos, encontramos diferencias estadísticamente significativas en bHCG positivas y gestación al comparar FSHr frente a secuencial, siendo el protocolo FSHr menos eficaz que los otro dos tratamientos. DISCUSIÓN: el protocolo secuencial en Inseminación Artificial (IA), ofrece una alternativa con similares tasas de gestación, menos días de estimulación y menor dosis total de gonadotropinas. El coste medio del tratamiento es menor que con los otros dos tratamientos, y, según nuestro estudio, en pacientes con tratamientos anteriores los resultados gestacionales son mayores, por lo que podría considerarse un protocolo de rescate en pacientes con ciclos previos de inseminación.