Estudio de una nueva intervención psicoterapeutica grupal en esquizofrenia basada en el uso de cine de ficciónEfectos sobre síntomas negativos

Resumen

La esquizofrenia es uno de los trastornos mentales que mayor discapacidad humana genera en todo el mundo. Hasta el momento, el tratamiento de síntomas negativos en esquizofrenia dista de estar resuelto de un modo satisfactorio. La singular capacidad del cine para activar la atención, la imaginación y la memoria así como de activar procesos mentales complejos en los espectadores permite pensar que puede ser una herramienta terapéutica eficaz para el tratamiento de determinados trastornos mentales. Objetivos Evaluar el eficacia de una nueva técnica psicoterapéutica (diseñada ad hoc) basada en el análisis fílmico por secuencias y el doble visionado utilizando cine de ficción en pacientes con diagnóstico de trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. Metodología Se realizó un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y en grupos paralelos en el que participaron 48 pacientes con diagnóstico de trastornos psicóticos del espectro de la esquizofrenia. Se compararon los efectos de la aplicación de una técnica psicoterapéutica grupal, basada en el uso de cine de ficción como soporte y cuya técnica estaba inspirada en el análisis fílmico sobre el soporte de una serie de ficción, frente a una técnica grupal que también trabajaba con una técnica más inespecífica sobre el mismo soporte. Para el desarrollo de la nueva técnica psicoterapéutica grupal – objeto de este estudio - se seleccionaron 3 técnicas del análisis fílmico en las que los investigadores intuyeron “a priori” un potencial terapéutico: 1) la segmentación natural del material fílmico (listado de secuencias de la narración fílmica como estructura de base de la intervención), 2) el análisis por secuencias de los contenidos visuales y sonoros de la película (“decoupage”), 3) el doble visionado del material cinematográfico empleado para que los pacientes pudieran fijar las correcciones propuestas en el trabajo grupal realizado al finalizar la primera visión de la película. La intervención constaba de 26 sesiones, que implicaban la doble visión de los 13 episodios de la primera temporada de la serie de televisión Los Soprano. Las medidas primarias de resultado fueron los cambios obtenidos en las subescalas de la PANSS, según el modelo pentafactorial de Wallwork, entre la situación basal y final tras el tratamiento. Como medidas de resultado cognitivas se utilizaron los cambios en las escalas de cognición incluidas en la MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) y en escalas de cognición social (MSCEIT, FEIT, FBS) antes y después del tratamiento. Resultados Los resultados mostraron una mejoría estadísticamente significativa en el grupo experimental frente al grupo control en los síntomas negativos [p=0,005; d=0,89 (95%IC 0,26-1,51)], positivos [p=0,01; d=0,82 (95%IC 0,2-1,43)] y desorganizados [p=0,013; d=0,49 (95%IC 0,11-1,09)]. En el análisis “post-hoc” del factor negativo se encuentran mejorías estadísticamente significativas en las variables: embotamiento afectivo (p=0,041; d=0,64 (95%IC 0,03-1,24)], retraimiento emocional (p=0,012; d=0,80 (95%IC 0,18-1,41)], contacto pobre (p=0,000; d=1,18 (95%IC 0,52-1,82)] y enlentecimiento motor (p=0,003; d=0,96 (95%IC 0,33-1,58)]. No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en síntomas afectivos ni en ninguno de los dominios cognitivos estudiados. Conclusiones La nueva técnica psicoterapéutica propuesta es aplicable y bien aceptada por los pacientes con esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. El uso de esta nueva técnica psicoterapéutica inspirada en el uso del análisis fílmico puede servir para mejorar los síntomas negativos en pacientes con esquizofrenia, así como de otros síntomas psicóticos, como los positivos y desorganizados.