Valor de la tomografía computarizada volumétrica en el estudio de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Resumen

OBJETIVO: Analizar la relación entre los parámetros de atenuación pulmonar y la gravedad de la EPOC, establecida mediante la intensidad de la limitación al flujo aéreo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo y transversal, de casos y controles. Se incluyeron 58 pacientes con EPOC moderada-muy grave, estable, con tratamiento óptimo y sin comorbilidad cardiovascular grave. Como grupo control, se seleccionaron 25 sujetos sanos. Todos los participantes firmaron el consentimiento informado. Se realizó, siempre en el mismo orden, evaluación clínica, cuestionarios de calidad de vida relacionada con la salud y actividad física, determinación de la composición corporal y evaluación de la función respiratoria (gasometría, espirometría, pletismografía, capacidad de difusión, fuerza muscular respiratoria y periférica) y de la tolerancia al ejercicio (prueba de la caminata de seis minutos y prueba de ejercicio cardio-respiratorio progresivo). En una segunda visita, con una diferencia no superior a dos semanas, se realizó una TC torácica. RESULTADOS: Ambos grupos resultaron homogéneos en sexo, edad, talla, peso e índices de masa corporal. En el modelo de regresión logística múltiple la única variable independiente retenida como predictora independiente de afectación grave-muy grave fue el porcentaje de volumen en el subrango 1 de atenuación (de -1.000 a -951 UH) en espiración. Con respecto a los grupos de riesgo GOLD, sólo en los enfermos del grupo B se apreciaban diferencias con los del grupo A en el cambio de atenuación entre la inspiración-espiración, ya que experimentaron un menor cambio en las atenuaciones de los distintos percentiles. CONCLUSIONES: El porcentaje de volumen pulmonar con un subrango de atenuación entre -1000 y -951 UH en espiración se relaciona de forma independiente con la gravedad de la EPOC establecida mediante el grado de limitación al flujo aéreo. De todos los parámetros aportados por la TC volumétrica, resulta el mejor discriminante entre pacientes con enfermedad moderada frente a grave o muy grave.