Trombocitopenia inmune primariaFactores evolutivos y cambios terapéuticos

Resumen

Título: Trombocitopenia Inmune Primaria: Factores evolutivos y cambios terapéuticos Autora: Sandra Fernández Plaza Introducción: La trombocitopenia inmune primaria (PTI) anteriormente conocida cono púrpura trombocitopénica idiopática es una entidad adquirida que puede afectar tanto a niños como a adultos. Se caracteriza por un descenso aislado del recuento de plaquetas. Dependiendo del grado de trombocitopenia, la enfermedad conlleva un aumento del riesgo de sangrado. Aunque el conocimiento de la trombocitopenia inmune es muy amplio, su gran heterogeneidad explica porque aún hoy existen gran cantidad de aspectos que continúan siendo controvertidos. Existen gran número de temas en constante debate y de los que difícilmente se encontrarán repuestas sin el estudio de amplias series de pacientes. Recientemente se ha intentado revisar en un complejo meta análisis las variables relacionadas con la enfermedad (epidemiológicas, tipos de tratamiento empleados,…) y se demuestra que las series publicadas son mayoritariamente de un solo centro y con escaso número de pacientes. Lo mismo ocurre cuando se quiere evaluar la incidencia de hemorragia intracraneal, o porcentaje de pacientes que reciben tratamiento. No hemos encontrado ningún trabajo en nuestro país con estas características que se centre exclusivamente en población pediátrica. Por otro lado, los cambios introducidos tras la publicación de las últimas guías clínicas en 2010-2011 no han sido estudiados en ningún trabajo, lo que impide evaluar estos cambios y demostrar si han sido o no beneficiosos para los pacientes. Por último, aunque existen muchos trabajos que estudian variables al diagnóstico relacionados con el desarrollo de trombocitopenia inmune crónica, definida por el recuento de plaquetas al año del debut, no hemos encontrado este tipo de estudios realizado exclusivamente en niños en 2 nuestro país, y tampoco ningún estudio, en nuestro entorno, que busque variables relacionadas con la curación de la enfermedad en niños sin limitar el estudio al año del diagnóstico. Objetivos: 1. Describir epidemiológicamente los pacientes diagnosticados de trombocitopenia inmune, evaluar las pruebas realizadas al diagnóstico, y describir los tratamientos recibidos y las complicaciones encontradas. 2. Demostrar diferencias en el manejo de los pacientes tras la publicación de las guías clínicas del año 2011, y estudiar su influencia en la morbilidad de estos pacientes. 3. Encontrar variables relacionadas con la evolución a trombocitopenia inmune crónica. 4. Demostrar la existencia de variables al diagnóstico relacionadas con la curación de la enfermedad. 5. Describir la evolución a largo plazo de los pacientes y analizar cuántos de ellos finalmente se diagnostican de otras entidades que justifiquen la trombocitopenia. Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados y/o seguidos en el Hospital Infantil Universitario del Niño Jesús entre Enero del año 2000 y agosto de 2015. En todos los casos identificados como trombocitopenias inmunes se recogieron variables relacionadas con el paciente (sexo, fecha de nacimiento, …), relacionadas con el diagnóstico (fecha de diagnóstico, antecedentes de infección o administración de vacunas, uso de medicación en el mes previo, …), y relacionadas con el manejo inical del cuadro (realización de aspirado de médula ósea o no, ingreso hospitalario, días de ingreso hospitalario, …). Ser recogieron también variables relacionadas con la evolución de los pacientes para la valoración de aquellos que se curaron y los que evolucionaron a PTIc: Se realizó el análisis estadístico con los paquetes estadísticos SPSS Statistics 15.0 y 22.0.