Intervención temprana reumatológica en pacientes en situación de incapacidad temporal de origen muscoesquelético en el departamento de salud Valencia La Fe

Resumen

Las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas son las afecciones crónicas más comunes en Europa entre la población adulta. Son importantes por sus repercusiones en la calidad de vida y la funcionalidad de las personas que las padecen, así como sobre el consumo de recursos sanitarios, suponiendo un enorme coste a la sociedad. Estas enfermedades generan procesos de incapacidad que imposibilitan a una persona trabajar de forma temporal o permanente, precisando de asistencia sanitaria. Los trastornos musculoesqueléticos tienen un gran impacto en la población en términos de alta prevalencia, morbilidad y discapacidad. Esta Tesis pretende evidenciar el efecto de la intervención temprana asistencial reumatológica en los pacientes que se encuentran en situación de incapacidad temporal por contingencia común de origen musculoesquelético no traumático, en el departamento de Salud Valencia la Fe de la Comunidad Valenciana. La intervención ha consistido en un programa específico dirigido por facultativos especialistas en reumatología para atender a los pacientes con patología musculoesquelética en situación de incapacidad temporal, remitidos por el médico de atención primaria a la mayor brevedad posible. Se ha realizado una consulta estandarizada por el reumatólogo prescribiendo y realizando las pruebas complementarias, tratamientos e interconsultas a otros especialistas necesarios en cada uno de los casos. Se ha realizado un estudio analítico observacional retrospectivo de casos y controles utilizando un muestreo consecutivo hasta alcanzar el número necesario de pacientes estimados en el cálculo del tamaño muestral. El grupo control se configuró seleccionando de forma aleatoria a pacientes que cumplían los criterios de inclusión pero que no fueron remitidos por el médico de atención primaria a la consulta de reumatología. Se han incluido un total de 666 pacientes de los cuales 508 eran casos y 158 controles. La patología más frecuente fue la lumbalgia. Por comparación de las medianas (156 días controles vs 90 días casos), se ha podido observar que en los pacientes que se han sometido al programa de intervención reumatológica (casos) se ha reducido la duración de la incapacidad temporal en un 41,56% con respecto a los pacientes en los que no se ha practicado una intervención reumatológica (controles), pudiendo incorporarse antes a su trabajo. En los pacientes en los que el médico de atención primaria ha tardado más tiempo en derivarlos a la consulta reumatológica, se ha evidenciado un incremento significativo de la duración de la IT, excluido el tiempo de derivación. Este incremento es más destacable en los primeros diez días de la IT. También en los pacientes sometidos a la intervención temprana reumatológica, se ha evidenciado un incremento significativo del tiempo hasta recaer en un nuevo episodio de IT por el mismo diagnóstico de un 43%. Con esta Tesis se ha evidenciado el papel fundamental que ejercen los facultativos especialistas en reumatología en el tratamiento precoz y rehabilitador en las patologías musculoesqueléticas. Con el tratamiento precoz de estas patologías, los pacientes se recuperan de forma más temprana pudiéndose incorporar antes a su vida laboral.