Polimedicación y uso de medicamentos potencialmente inapropiados: Descripción de su frecuencia y estudio de su influencia en la superviencia y en el uso de recursos sanitarios de las personas mayores en Oporto (Portugal)

Resumen

Introducción: Dada la situación actual de envejecimiento poblacional mundial y el elevado consumo de recursos sanitarios que plantean las personas mayores, es necesario evaluar la adecuación de la atención sanitaria que se les presta, para que esta se adapte a sus necesidades y sea de la mayor calidad posible. Objetivo: Conocer el consumo de medicamentos entre los mayores de un área de Oporto, determinar la prevalencia de la prescripción de Polimedicación y Medicamentos Potencialmente Inapropiados (MPI), analizar su asociación con otros factores. Describir la influencia de la Polimedicación y MPI en la supervivencia y en el uso de recursos sanitarios de las personas mayores en Oporto (Portugal). Populación, material y Método. Emplazamiento: “Unidade de Saúde Familiar Rainha D. Amélia”, Centro histórico de Oporto (Portugal).
 Participantes: Muestra de 747 personas representativa de la población de 65 años y más años del área de referencia. Diseño: Estudio Observacional, de Cohorte Prospectivo. Mediciones principales: Identificación de todos los medicamentos prescritos utilizando los registros electrónicos disponibles. Se definió polimedicación como el tratamiento simultáneo con 5 o más medicamentos, y MPI como el uso de medicamentos considerados inadecuados según los criterios de Beers 2012. Se recogieron datos sociodemográficos, de diagnóstico y de utilización de servicios. La supervivencia se calculó por el método de Kaplan-Meier. Se utilizó la regresión logística para analizar la asociación de las distintas co-variables con el uso de MPI. Resultados: El 59,2% (IC 95%: 55,7-62,7) de los individuos estaban polimedicados. El 37,0% (IC 95%: 33,5-40,5) tenían prescritos MPI. El grupo de MPI más prescritos correspondió al Aparato Cardiovascular y Sistema Nervioso Central. La prescripción de Polimedicación se asoció a mayor edad (OR = 1,03 [IC 95%: 1,01-1,05]), vivir en residencia (OR=0,39 [IC95%: 0,23-0,66]), comorbilidad (OR = 4,23 [IC 95%: 3,10-5,78]), MPI (OR = 4,68 [IC 95%: 3,29-6,63]), enfermedades cardiacas (OR = 3,27 [IC 95%: 2,23-4,78]), Hipertensión Arterial (OR = 4,07 [IC 95%: 2,98-5,57]), Enfermedad Arterial Periférica (OR = 2,29 [IC 95%: 1,02-5,14]), Diabetes (OR = 2,83 [IC 95%: 1,90-4,20]), Osteoporosis (OR = 2,04 [IC 95%: 1,09-3,83]), Depresión/ansiedad (OR=1,68 [IC95%: 1,06-2,67]). La prescripción de MPI se asoció a mayor edad (OR = 1,02 [IC 95%: 1,00- 1,05]), Polimedicación (OR=4,45 [IC95%: 3,12-6,36]), Depresión/ansiedad (OR=2,18 [IC95%: 1,36-3,51]) y Artrosis (OR = 1,64 [IC 95%: 1,11-2,42]). Ni los pacientes con criterios de Polimedicación, ni los que tenían prescripción de MPI presentaron mayor mortalidad al final del tiempo de seguimiento. Los pacientes que cumplían el criterio de Polimedicación tuvieron más visitas a urgencias (p=0.011), más consultas al centro de salud (p<0,001) y más consultas a los especialistas (p=0,006) durante el periodo de la fase de seguimiento. Los pacientes con MPI acudieron con más frecuencia a urgencia (p=0,030) y al centro de salud (p=0,019) durante el mismo periodo. Conclusión: La Polimedicación y el uso de MPI son elevados en la población portuguesa estudiada. Ni la Polimedicación ni la prescripción de MPI se asociaron con una mayor tasa de mortalidad en esta serie, pero fueron predictores de un aumento del uso de servicios sanitarios.