La terapia Vojta en el síndrome subacromial

Resumen

Introducción: El Síndrome Subacromial es la causa más común de dolor en el hombro y es un problema muy frecuente entre la población. La fisioterapia es la terapia de elección para hacer frente a dicho síndrome, con una gran variedad de abordajes terapéuticos. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de la Terapia Vojta en el tratamiento del Síndrome Subacromial a través de la comparación de dos grupos de tratamiento, un grupo control al que se le aplica la terapia estándar y un grupo experimental al que se le añade a ésta la terapia Vojta. Método: Estudio de tipo experimental prospectivo mediante un ensayo clínico de grupos en paralelo, con un seguimiento de 3 meses. Los participantes y los evaluadores fueron ciegos. El estudio fue llevado a cabo entre agosto 2013 y febrero 2015 en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Salud de Quintanar de la Orden, Toledo, España. Se trataron 60 pacientes con diagnóstico de Síndrome Subacromial que cumplieron los criterios de inclusión. Se dividieron en dos grupos (grupo control, n = 30; grupo experimental, n = 30). Recibieron 15 sesiones de tratamiento repartidas en 3 semanas. Se realizaron tres evaluaciones; basal, al finalizar el tratamiento y a los 3 meses. El dolor, la funcionalidad, el rango articular, la fuerza y la calidad de vida se evaluaron con las escalas: EVA, DASH, Constant Murley y con el cuestionario de salud SF12. Se analizaron las diferencias antes, después del tratamiento y a los 3 meses. Se comparó la mejoría entre ambos tratamientos mediante tests paramétricos. Resultados: Los pacientes en ambos grupos experimentaron una disminución significativa del dolor (sig. tratamiento estándar=0,001; sig. tratamiento estándar + Vojta=0,0001) y una mejora en el rango articular y la fuerza (sig. tratamiento estándar=0,011; sig. tratamiento estándar + Vojta=0,000), al finalizar el tratamiento. El aumento de la funcionalidad y de la calidad de vida sólo fue significativo en el grupo tratado con la terapia Vojta. Al comparar las medias entre ambos grupos de tratamiento, existen diferencias significativas entre ambas terapias en la evolución postratamiento para la mayoría de parámetros evaluados, a favor del grupo tratado con la terapia Vojta. En éstos, disminuye más el dolor (sig.=0,001), mejora en mayor grado la funcionalidad (sig.=0,000) y el aumento de la fuerza y el rango articular es mayor (sig.=0,001). Al comparar el grupo control y experimental en cuanto a los ocho estados de la calidad de vida, se obtienen diferencias estadísticamente significativas en la mayoría de ellos a favor del grupo experimental. A los 3 meses se mantuvo la significación prácticamente todos los parámetros del grupo tratado con Vojta. Conclusiones: La terapia Vojta asociada a la terapia estándar puede ser una alternativa con mayor efectividad para disminuir el dolor y mejorar la funcionalidad, aumentar el rango articular y la fuerza en los pacientes con Síndrome Subacromial, además de ofrecer una mejor calidad de vida. Mejoras que se mantienen en el tiempo.