Resultados obstétricos y perinatales de gestaciones únicas espontáneas versus reproducción asistida

Resumen

El número de gestaciones conseguidas mediante técnicas de reproducción asistida (TRA) se ha incrementado de manera notable a lo largo de los últimos años. El rápido avance y aumento de prevalencia del uso de estas técnicas, debido a diversos factores socio-demográficos, ha supuesto también un crecimiento en la preocupación sobre la evolución de estos embarazos y de los recién nacidos. Son numerosos los estudios en este campo que apuntan hacia un aumento del riesgo de aparición de patologías y eventos adversos en relación al uso de TRA, aunque los resultados siguen siendo poco concluyentes, y es necesario continuar la investigación tratando de discernir las consecuencias derivadas directamente de su uso, del de otros posibles factores de confusión coexistentes. Se plantea en este trabajo analizar si las gestaciones únicas, conseguidas mediante TRA, presentan peores resultados obstétricos y/o perinatales que las gestaciones únicas espontáneas. Se ha elaborado un estudio de cohortes retrospectivo, en el cual se define como cohorte expuesta el grupo de gestaciones únicas conseguidas mediante TRA, y como cohorte no expuesta el grupo de gestaciones únicas espontáneas. Se comparan los resultados obtenidos en cuanto a desarrollo de patologías durante el curso de la gestación y el parto, datos del neonato y de las pacientes. Los resultados obtenidos concluyen que, en nuestro estudio los embarazos mediante TRA presentan una mayor prevalencia en general de eventos adversos que las gestaciones espontáneas. Específicamente, aquellos relacionados con alteraciones de la placentación y estados hipertensivos del embarazo. Sin embargo, uno de los eventos más ampliamente asociado al uso de TRA en la literatura, la prematuridad y el bajo peso al nacer, al acotar nuestro estudio a sólo resultados de gestaciones únicas, no hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas al respecto. Existe así mismo un mayor riesgo de finalización de la gestación mediante cesárea, si ésta ha sido lograda mediante el uso de TRA y un mayor riesgo de presentar amenaza de aborto durante el primer trimestre. Creemos sería oportuno considerar, por tanto, estas gestaciones como de mayor riesgo que las espontáneas, con controles específicos que propicien diagnósticos precoces, métodos de cribado adecuados, y tratamientos preventivos si así lo requieren. Debido la baja prevalencia de muchas de las patologías a estudio, consideramos también fundamental continuar con el desarrollo de estudios a este respecto, así como con la creación de registros de TRA que permitan un análisis y seguimiento tanto de las pacientes que a ellas se someten como de los recién nacidos.