Trastorno límite de la personalidaddiferentes manifestaciones de un mismo trastorno

Zusammenfassung

La presente tesis doctoral tiene como objetivo estudiar si es posible reducir la heterogeneidad clínica del Trastorno Límite de Personalidad (TLP) al agrupar a los pacientes en base al predominio sintomatológico de determinados componentes de su psicopatología. La hipótesis principal es que el TLP representa una categoría diagnóstica en la cual se pueden diferenciar grupos de pacientes en función del componente predominante. El trabajo plantea tres hipótesis secundarias que han sido puestas a prueba en tres estudios exploratorios, ya publicados, que componen la tesis doctoral. Los resultados de estos estudios muestran como los pacientes TLP con un Trastorno por Déficit de Atención y/o Hiperactividad (TDAH) comórbido muestran puntuaciones más altas en impulsividad y una mayor presencia de clínica del espectro impulsivo, en relación a los pacientes sin dicha comorbilidad; como los síntomas del TLP se ajustan mejor a un modelo de tres componentes (desregulación conductual, desregulación afectiva y alteración relacional) que a un modelo unidimensional; y finalmente, que el predominio de alguno de estos componentes define grupos de pacientes TLP que presentan una mayor homogeneidad clínica intra-grupo y diferenciables entre ellos. Teniendo en cuenta estos resultados, se puede considerar el TLP como un trastorno formado por tres componentes de su psicopatología. Esta conclusión no invalida la categoría TLP y puede ser útil para explicar la complejidad de su conceptualización. En este sentido, se observa como el predominio de un determinado componente de la psicopatología permite delimitar subgrupos de pacientes clínicamente homogéneos. Cada subgrupo presenta un perfil específico de trastornos comórbidos, que tienen síntomas comunes a los del fenotipo TLP que caracteriza al grupo. La consideración del TLP como un trastorno formado por tres componentes de su psicopatología permite plantear diferentes líneas de investigación que pueden dar respuesta a los resultados contradictorios previos en relación a la etiopatogenia, el diagnóstico y el tratamiento del TLP.