Característiques, etiologia, resistència antibiòtica i factors pronòstics de la bacterièmia en el pacient amb càncer

Resumen

Introducción: Los nuevos protocolos de tratamiento con quimioterapia han aumentado el riesgo de complicaciones infecciosas y, entre ellas, la bacteriemia es la complicación más frecuente y severa debida básicamente a la mayor inmunosupresión causada por el tratamiento que conlleva un retraso en la administración de la quimioterapia, prolonga la hospitalización e incrementa los costes. La mayoría de datos epidemiológicos de la bacteriemia en pacientes con cáncer se obtienen del grupo de pacientes con enfermedades hematológicas o de estudios donde se engloban todos los pacientes con cáncer (pacientes hematológicos y con tumores sólidos) dentro de un mismo grupo . Métodos: Se realizaron tres estudios prospectivos: 1) Estudio sobre la epidemiología, el tratamiento antibiótico i la evolución del paciente con tumor sólido y bacteriemia.2) Estudio sobre la bacteriemia en el paciente neutropénico e identificación de diferencias entre el paciente con enfermedad hematológica y el paciente con tumor sólido. 3) Estudio sobre los factores pronósticos de mortalidad en los pacientes neutropénicos con bacteriemia y enfermedades hematológicas o tumores sólidos. Conclusiones: Los pacientes con tumores sólidos y bacteriemia tienen características particulares y una mortalidad elevada, especialmente aquellos que padecen neoplasias crónicas avanzadas, los que reciben tratamiento con corticoides y aquellos que se presentan clínicamente en forma de shock. Se identificaron diferencias significativas en la etiología, la resistencia antibiótica y la evolución clínica de la bacteriemia que se produce en los pacientes neutropénicos con tumores sólidos y en aquellos con enfermedades hematológicas. Los bacilos gramnegativos multiresistentes se aislaron más frecuentemente en los pacientes con enfermedades hematológicas y a menudo recibieron un tratamiento antibiótico empírico inadecuado. Se identificaron determinados factores pronósticos que pueden ayudar a detectar aquellos pacientes neutropénicos con bacteriemia que tienen un mayor riesgo de muerte. La intervención médica sobre estos pacientes podría mejorar el pronóstico de los pacientes con neoplasias hematológicas y tumores sólidos que padecen bacteriemias.