Factores de riesgo, psicopatología y dinámica familiar en la distimia

Résumé

INTRODUCCIÓN El presente estudio profundiza sobre la relación entre distimia y variables clínicas y psicosociales en una muestra de pacientes distímicos españoles. METODOLOGÍA Se reclutó a 60 sujetos diagnósticados de T. Distímico (DSM-IV) sin comorbilidad, que fueron equiparados con 60 controles sin psicopatología. Asimismo se incluyó un familiar sin psicopatología que conviviera con cada uno de ellos. A los pacientes con distima se les aplicó: SCID-I, criterios Apéndice B DSM-IV para distimia y personalidad depresiva, AMDP, HAM-D, HAM-A, GAF, y se consignaron los eventos vitales estresantes pasados y aspectos relacionados con el ambiente familiar temparano. Para valorar el funcionamiento familiar se tradujo y validó el instrumento "Family Assessment Device" (FAD) de MacMAster. RESULTADOS El perfil clínico de los pacientes resultó similar al de otros estudios con muestras comparables. Se describen los factores desencadenantes y perpetuantes más frecuentemente identificados. Las pérdidas durante la infancia-adolescencia, y el abuso físico, sexual o psicológico, así como la historia de relaciones más problemáticas entre los padres y con cada uno de los padres, se asociaron individualmente a un mayor riesgo de distimia. Asimismo se señala la relación entre éstos antecedentes relevantes y variables clínicas. Las familias de pacientes distímicos resutlaron significativamente más disfuncionales que las familias control en todas las subescalas del FAD. A mayor número de diminensiones disfuncionales, mayor probabilidad de disfunción familiar general, y consecuentemente mayor riesgo de distimia. CONCLUSIÓN La evaluación de pacientes con distimia debe considerar el estudio de factores estresantes ligados al ambiente familiar durante las primeras etapas del desarrollo, antecedentes de pérdidas y abuso, y la valoración de la dinámica familiar presente. La vulnerabilidad familiar e individual intera