Valoración de marcadores inmunohistoquímicos en el diagnóstico y pronóstico del mesotelioma maligno pleural tipo epitelial

Zusammenfassung

INTRODUCCIÓN El mesotelioma maligno pleural tipo epitelial (MPE) plantea un grave problema de diagnóstico diferencial en patología torácica con el adenocarcinoma primario de pulmón (ACP). La dificultad en el diagnóstico morfológico ha sido reflejada en diversos estudios en los que se ha encontrado hasta un 15% de discordancia diganóstico. Por ello el diagnóstico diferencial entre mesotelioma pleural epitelial y adenocarcinoma de pulmón requiere la técnica de máxima capacidad discriminatoria como son las técnicas inmunohistoquímicas (IHQ). La dificultad diagnóstica de este tumor se asocia a un pronostico infausto. La superviviencia es de 6 a 12 meses tras el diagnóstico. Recientemente se han descritos marcadores biológicos en el pronóstico del mesotelioma pleural. La mayoría se correlacionan con la supervivencia aunque su significado pronóstico no está del todo claro. OBJETIVOS Valorar en una serie de 50 MPE y de 50 ACP trece marcadores IHQ: CEA, MOC-31, Trombomodulina (TM), Calretinina, Citoqueratina 5/6 (CK 5/6), WT-1, TTF-1, HBME-1, E-cadherina, N-cadherina, CD44H, O-13 y C-kit. Profundizar en el estudio IHQ y lograr un algoritmo diagnóstico. Analizar el valor pronóstico de diversos marcadores IHQ y estudiar la existencia de pérdidas de heterocigosidad (LOH) del gen WT-1 en los MPE y su posible papel pronóstico. MATERIAL Y MÉTODOS Se han utilizado muestras fijadas en formol e incluidas en parafina de 50 MPE y de 50 ACP. Para el estudio IHQ se ha seguido el método estreptavidina- biotina. En el estudio molecular se ha realizado la técnica RFLP (Polimorfismos en la longitud de fragmentos de restricción). En el análisis estadístico se ha utilizado la aplicación SPSS para Windows v.11 y el programa PEPI 4.0. RESULTADOS RESUMEN DEL ESTUDIO IHQ; La única combinación de marcadores IHQ que permite obtener una sensibilidad del 100% y una especificidad del 100% es: CEA+CALRETININA+E-CADHERINA.