Alteraciones genéticas en las regiones 18q21 y 3p14 en el adenocarcinoma gástricorelación con otros parámetros clínico-morfológicos y valor pronóstico

Zusammenfassung

El cáncer gástrico, es todavía uno de los tumores más comunes del mundo con una incidencia estimada del 10,2% de todos las neoplasias malignas, aunque tanto su tasa de incidencia como de mortalidad presenta gran variabilidad geográfica. En su desarrollo se han implicado varios factores entre los que destacan los ambientales como la infección por H.pylori, condiciones precursoras y alteraciones moleculares. El adenocarcinoma gástrico, según las clasificación de Lauren, se divide en dos tipos histológicos bien definidos que presentan diferencias no solo clínicas, morfológicas y pronósticas, también en su desarrollo, con diferente acumulación de eventos moleculares. Mientras que el adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal se desarrolla a través de un proceso "multipaso" que se inicia con la gastritis crónica y se continua con gastritis atrófica, metaplasia y displasia, el tipo difuso parece prescindir de esta evolución multipaso. Seh especulado con la posibilidad de que la carcinogénesis gástrica presente una vía de desarrollo predominante similar a la progresión adenoma-adenocarcinoma colorrectal. Sin embargo esta acumulación secuencial de alteraciones genéticas que ocurre en los tumores colorrectales no se ha podido probar plentamente en el adenocarcinoma gástrico. Existen suficientes evidencias y resultados controvertidos sobre la posible implicación de varios genes supresores de tumor y oncogenes en la carcinogénesis gástrica, con diferentes eventos genéticos y distinto predominio según el tipo histológico de tumor. Puesto que la secuencia de estas alteraciones genéticas en el desarrollo del adenocarcinoma gástrico no está del todo establecida y puesto que los hallazgos moleculares en los dos tipos histológicos presentan resultados contradictorios, nos propusimos analizar en una serie de 69 pacientes intervenidos en nuestro centro por adenocarcinoma gástrico, la incidencia de alteraciones en