Estudio de la recidiva de la hepatitis por virus c tras el trasplante hepatico

Résumé

La cirrosis por virus c es una indicacion frecuente de trasplante hepatico (th). La recidiva de la hepatitis c (hc) en el injerto es frecuente, pero sus caracteristicas y los factores condicionantes de su aparicion y gravedad no estan bien definidos. Se estudiaron retrospectivamente la incidencia y gravedad de la hc post-th en 23 pacientes consecutivos trasplantados por cirrosis c entre 1990 y 1995 con seguimiento histologico mayor de 6 meses (6-72 meses). La recidiva de la hc ocurrio en el 75%, iniciandose fundamentalmente 1-6 meses tras el th. Estos pacientes presentaron supervivencia, hospitalizacion y funcion hepatica similares a las de los pacientes trasplantados por cirrosis etilica en el mismo periodo, aunque sus niveles de transaminasas y ggtp fueron significativamente superiores. Se observo una correlacion entre las actividades bioquimica e histologica de la hc. Tambien existio correlacion entre las actividades bioquimica e histologica de la hc 6 y 12 meses post-th con las mismas actividades 18, 24 y 36 meses post-th. El tratamiento de rechazo agudo y unos niveles medios de ciclos porina inferiores a 250 ng/ml, en el 1 semestre aumentaron significativamente el riesgo de recidiva. Las formas de la hc de peor evolucion se asociaron a: injerto del donante femenino, identidad de algun antigeno hla-b entre donante y receptor, receptor hla-a29 negativo, hepatitis colestasica en su fase cronica y niveles de bilirrubina, got o ggtp mas elevados en la fase aguda de la hc. La concentracion de rna del virus c en el parenquima hepatico no se relaciono con el desarrollo de hepatitis c.