Los injertos en el tratamiento de los defectos oseos masivos

Abstract

En el presente estudio comparamos la reparacion de un defecto oseo masivo con tres tipos de injertos: a) autoinjertos; b) aloinjerto criopreservado; c) aloinjerto criopreservado y esterilizado con radiacion gamma. Para ello tomamos tres grupos de diez corderos inmaduros en los que creamos un defecto oseo metafiso-diafisario femoral distal mediante distraccion fisaria y osteotomia diafisaria. Este defecto fue tratado con el tipo de injerto correspondiente. Los animales fueron estudiados a las tres y seis semanas de evolucion, mediante cortes macroscopicos, radiologia convencional, tac e histologia. Se aprecio una consolidacion e incorporacion mas rapida y completa en los femures tratados con autoinjertos que con aloinjerto y en el foco distal que en el proximal. Los femures tratados con aloinjertos irradiados mostraban una reaccion fibrosa y reabsortiva en ausencia de incorporacion. El hueso formado a partir de la fisis consolidaba con los injertos no irradiados; distalmente, la fisis y epifisis eran normales. Conclusiones: 1. Los aloinjertos son mas lenta e incompletamente incorporados que los autoinjertos. 2. La irradiacion de los injertos conlleva efectos negativos sobre su incorporacion. 3. La consolidacion distal del injerto tras la distraccion fisaria permite conservar la fisis y epifisis integras.