Impacto de la antibioticoterapia oral extrahospitalaria en la enfermedad meningogócica invasora en lactantes

Resumen

Título de la tesis: IMPACTO DE LA ANTIBNIOTICOTERAPIA ORAL EXTRAHOSPITALARIA EN LA ENFERMEDAD MENINGOCOCICA INVASORA EN LACTANTES Resumen: Estudio retrospectivo multicéntrico en el que se evalúa el impacto de la antibioticoterapia oral extrahospitalar en el pronóstico final (mortalidad) de la enfermedad meningocócica ¡nvasora en 211 lactantes menores de 12 meses. Finalmente, se obtienen los siguientes resultados principales: Los lactantes más pequeños (menores de 1 mes y 26 días) presentan mayor riesgo de mortalidad por EMI La EMI se presenta de forma preferente con fiebre como síntoma referido por los padres/cuidadores y cor signo físico constatado en el medio sanitario. En el momento del diagnóstico de sospecha, el aspecto séptico, el relleno capilar mayor o igual a segundos y los signos físicos de coagulación intravascular diseminada (lesiones equímóticas o purpúric* se asocian de forma significativa a mayor mortalidad. Las sepsis aisladas sin meningitis y las formas agudas son más letales. El cultivo de LCR es el recurso de diagnóstico microbíológíco con más alta rentabilidad para el diagnósti definitivo de EMI en nuestra cohorte. La presencia de una cifra de leucocitos en sangre periférica de menos de 3070/mm3, y el porcentaje neutrófilos en sangre periférica menor del 31%, presentan una sensibilidad del 95% para la asociacior exitus. El hallazgo de un tiempo de protrombina menor o igual a 60% o un tiempo de tromboplastína pare activada mayor o igual a 40 segundos, se asocian significativamente a mayor riesgo de fallecimiento. El tiempo medio entre el diagnóstico de sospecha de EMI y la administración de antibiótico parenteral u vez en el hospital es de 3 horas. Se deben implementar estrategias hospitalarias de mejora de este intervalo de tiempo. El empleo de antibioticoterapia oral extrahospítalaría presenta una tendencia protectora sobre la mortalíd por EMI y su forma clínica de sepsis aislada en niños menores de 12 meses, tanto si se realiza un análí crudo como si se efectúa un modelo de regresión logística. En caso de un brote epidémico de EMI m localizado podría valorarse la administración de amoxicilina oral ante el inicio de un cuadro febril lactantes, dentro de las medidas de salud pública.