Valoración histológica e histomorfométrica de un biomaterial bifásico (hidroxiapatita y b-fosfato tricálcico) en defectos óseos creados en tibias. Estudio experimental en conejos de nueva zelanda

Resumo

Debido a la reabsorción severa de los maxilares se producen problemas para la rehabilitación prostodóntica posterior, el insuficiente volumen óseo para colocar implantes de longitud adecuada y la mayor posibilidad de dañar estructuras anatómicas intraóseas como el conducto dentario inferior, seno maxilar o fosas nasales. Hacen necesario el uso de material óseo adicional. El sustitutivo óseo ideal debe de cumplir tres elementos básicos de la regeneración ósea; Es decir tienen que ser osteoconductivos, osteoinductivos, osteogénicos. Los biomateriales son sustancias sintéticas empleadas para sustituir o incrementar los tejidos biológicos. La finalidad de estos materiales es favorecer la osteoconducción, servir de estructura para la deposición de hueso nuevo. La hidroxiapatita es uno de los biomateriales más utilizados. Contiene una proporción de calcio-fosfato de 1,67 idéntica al mineral óseo y con un módulo de elasticidad muy semejante al hueso humano. El tratamiento regenerativo del hueso puede estar basado, solamente en la colocación de injertos de hueso o en combinación con membrana. La elección de una de estas dos alternativas va a depender de la morfología del defecto óseo. Los objetivos de mi trabajo fueron valorar histológicamente e histomorfométricamente y radiográficamente el comportamiento del ossceram (fosfato tricálcico + hidroxiapatita), ossceram más membrana vs control en defectos óseos alveolares en tibias de conejo a los 60 días. Para la realización del estudio se emplearon 40 conejos de Nueva Zelanda, con un peso de 3 a 4 Kg., machos. Se uso la tibia en la cual se realizaron 3 perforaciones de 4 mm de diámetro dejando entre cada una de ellas una distancia de 5 mm. Se procedió una vez realizados las perforaciones a rellenar con ossceram la primera perforación, la segunda se relleno con ossceram y se cubrió el defecto óseo con una membrana ( alveoprotect) y la tercera se dejo de control. El ossceram está compuesto por hidroxiapatita y por beta tricalciofosfato bifásico granular. El poro tiene un tamaño de 100- 300 micro micras, es parcialmente reabsorbibles, bioactivo y osteoconductivo. El alveoprotect es una membrana de colágeno completamente reabsorbibles, es conductora y estabilizadora, el poro es de tamaño de 300-500 micro micras. Los animales se dividieron en 4 grupos de sacrificio, 15, 30, 45 y 60 días y se obtuvieron las correspondientes biopsias. Histológicamente e histomorfomérticamente, en la cortical del defecto óseo a los 60 días de haber empleado ossceram en combinación con la membrana alveoprotect queda completamente cerrado, apreciándose también una remodelación ósea completa en el interior del defecto óseo. En cuanto al uso del ossceram sólo histológicamente se observa a los 60 días a nivel medular hueso trabecular y alrededor del material de relleno se aprecian islotes de tejido granular. Radiológicamente el ossceram en combinación con la membrana alveoprotect y el ossceram sólo sufren una disminución de su densidad pero permanece perfectamente individualizado en el interior del hueso el material de relleno.