Miastenia gravis y Timoma. Factores pronóstico

Resumen

La Miastenia Gravis (MG) es una enfermedad autoinmune, crónica, caracterizada por una debilidad y fatigabilidad aumentada, de causa desconocida y que presenta un bloque de los receptores de la acetilcolina de la placa neuromuscular. Suele asociar alteraciones patalógicas de la glándula tímica. En el espectro de estas alteraciones tímicas se encuentran los timomas (10% de los pacientes con MG asocian un timoma). Los timomas son entidades de considerable interés dada la variabilidad de sus manifestaciones iniciales, enfermedades asociadas, desarrollo y pronóstico. Clásicamente se dice que La MG asociada a un timoma es una enfermedad que evoluciona de forma tórpida. No existe un consenso unánime al respecto de cuales son los factores (clínicos o histológicos) que puedan pronosticar una mejor o peor evolución del proceso. Se analiza en este trabajo una serie restrospectiva de 108 pacientes afectos de Miastenia Gravis y Timoma tratados en la Unidad de Miastenia Gravis del Servicio de Cirugía General del Hospital Vall d'Hebrón de Barcelona a lo largo de 33 años. Se evalúa la evolución clínica de estos pacientes, que factores influyen en su supervivencia, que factores influyen en la evolución de la Miastenia Gravis y que factores influyen en la evolución del Timoma. Como método estadístico se ha utilizado el método de Kaplan-Meier (log-rank) para calcular la probabilidad acumulada de supervivencia en el tiempo para cada una de las variables resultado. Posteriormente se aplica una regresión de Cox para las varaibles con significación estadística con el método de Kaplan-Meier. Se concluye que: * La MG asociada a un timoma ha presentado una mala evolución clínica y ha sido la causa más frecuente de mortalidad entre los pacientes con MG y Timoma. * Las crisis miasténicas en el postoperatorio inmediato han sido frecuentes en estos pacientes. * La preparación preoperatoria de los pacientes con inmunoglubul