Valoración del engrosamiento de la pared carotidea por ecografía Modo-B estudio en diabéticos tipo (1 y 2) y controles no diabéticos

Abstract

INTRODUCCIÓN La Diabetes Mellitus tipo 2 se asocia con un riesgo cardiovascular entre dos y cuatro veces superior respecto a la población no diabética. La arterosclerosis es asintomática durante años hasta que se producen las manifestaciones clínicas, la mayoría de las veces irreversibles. La ecografía modo-B nos permite valorar cambios en la pared arterial desde sus inicios. OBJETIVOS Valorar la relación de algunos factores de riesgo cardiovasculares conocidos (obesidad, hipertensión, tabaco, colesterol, triglicéridos, microalbuminuria) y el IMT (engrosamiento de la íntima media carotidea) mediante ecografía modo-B, en pacientes diabéticos tipo (1 y 2) y un grupo control. PACIENTES Y MÉTODOS Se estudian un total de 187 diabéticos y 60 controles, distribuidos por sexo y grupos de edad. Variable dependiente: IMT por ecografía modo-B definida como la distancia entre 2 líneas hiperecogénicas paralelas separadas por un espacio hipoecogénico. La línea interna representa la interfase luz íntima y la externa la interfase media adventicia. Variables independientes: Edad, sexo, pr.arterial sistólica (PAS), pr.arterial diastólica (PAD), glucemia basal, hemoglobina glucosilada (HbA1c), creatinina (Cr), aclaramiento de creatinina (Cl Cr), albúmina (Alb), Col total, cLDL, cHDL, triglicéridos (Tg). MÉTODO ESTADÍSTICO Test de correlación de Spearman (R) y análisis multivariado por Regresión Lineal Múltiple (Pasos sucesivos), si r<0,2 ó >0,2. RESULTADOS En los controles hay correlación significativa entre IMT y Edad (r=0,86), PAS (r=0,65), Glu (r=0,45), PAD (r=0,45), Col-T (r=0,44). En los diabéticos el análisis multivariado demuestra que la edad es el principal predictor del IMT (29,8% variabilidad); seguido de PAS (2,8%) y cHDL (4,8%) que actúa como protector. CONCLUSIONES En los controles La edad, PAS, colesterol y glucemia son factores de riesgo del IMT, existiendo una asoci