Historia natural del componente femoral no cementado de primera generación cambios óseos en función del diseño

Resumen

La pérdida de masa ósea es uno de los aspectos que más preocupa tras la implantación de un vástago. Son dos las causas principales: La osteopenia reactiva y la osteolisis. Ya que la respuesta ósea a la prótesis no cementada depende del material y del diseño utilizado en el implante, los implantes de titanio y sus aleaciones deberían mostrar menos osteopenia reactiva que los de cromo-cobalto. Así mismo, los implantes de fijación diafisaria propician la reabsorción por descarga proximal. Se ha estudiado la historia natural del vástago no cementado de primera generación y los factores que influyen en el fracaso y en el patrón de remodelamiento óseo. 93 vástagos Harris-Galante I (HGI), 91 PCA y 104 Zweymüller se han seguido clínica y radiológicamente durante un periodo superior a 10 años. En el análisis de las curvas de supervivencia se observa lo siguiente: * No hay diferencias significativas en cuanto a la presencia de color en el muslo; 28 pacientes a los que se había implantado un vástago HGI, 17 con un vástago PCA y 14 con un vástago de Zweymüller aquejaban dolor en el muslo. En los pacientes en los que se había implantado un vástago de HGI, el dolor en el muslo fue Zweymüller cumplían criterios radiológicos de aposición ósea estble. El aflojamiento fue más frecuente en casos de insuficiente relleno del canal medular, dolor en el muslo, en los casos revisados y en los que se hundieron. * 13 vástagos HGI, 6 PCA y ninguno de Zweymüller fueron revisados por lo que se deduce que el vástago HGI se revisa más que el vástago PCA (p<0,03) y que el vástago Zweymüller (p<0,001) y el PCA más que el de Zweymüller (p=0,04). * La presencia de cavidades osteolíticas fue menos frecuente en aquellos casos en que se había implantado un vástago de Zweymüller si se compara con el HGI (p<0,05) y con el PCA (p<0,0001). La distribución y la extensión de las mismas también fue diferen