Validación de la 'prueba de Leganés' como instrumento de cribado del deterioro cognitivo en personas mayores con bajo nivel de instrucción

Resumen

OBJETIVO Validar la "Prueba Cognitiva de Leganés" (PCL) como instrumento de cribado del deterioro cognitivo en individuos ancianos con bajo nivel de instrucción. MATERIAL Y MÉTODOS La PCL es un test sencillo compuesto por dos subescalas de orientación (temporal, espacial e información personal) y memoria (prueba de denominación, recuerdo inmediato, recuerdo diferido y memoria lógica) que se construye sobre una escala global de 0-32 puntos. Se administró a una muestra poblacional de 527 ancianos mayores de 70 aós con bajo nivel de instrucción que fueron diagnosticados independientemente por consenso entre dos neurólogos de función cognitiva nomal, DCL (criterios IPA-OMS) o demencia (criterios DSM-IV). Fueron excluidos del estudio los individuos con defectos sensoriales graves y los que rechazaron el examen. La PCL se validó en una muestra seleccionada de 375 individuos: 300 normales, 42 con deterioro cognitivo leve y 33 dementes. Se calculó la sensibilidad, especificidad, razón de probabilidad y exactitud diganóstica y se construyeron curvas ROC para demencia y para DCL o demencia. El efecto de las variables sociodemográficas se estudio mediante ANOVA, ANCOVA y regresión logística y se calculó el coeficiente de correlación intraclase como índice de la fiabilidad interobservador. Se analizó la capacidad discriminativa del instrumento y se efectuaron correlaciones parciales con otros instrumentos de cribado para estudiar la validez convergente. RESULTADOS La PCL identificó la demencia (punto de corte <22) y el DCL o demencia (punto de corte <26), con los siguientes índices diagnósticos respectivamente: sensibilidad 93,9%-80%, especificidad 94,7%-84,3%, razón de verosimilitud positiva 17,8-5,1, razón de verosimilitud negativa 0,06-0,24, y exactitud diagnóstica 94,6%-83,4%. Las áreas bajo la curva ROC fueron 0,985 (CI 95%: 0,967-0,995) y 0,904 (CI 95%: 0,870-0,932), respectivamente. El instrumento