Historia natural del hiperparatiroidismo primario en nuestro medio

Resumen

Se estudian 300 casos de hiperparatiroidismo primario (hpp) intervenidos quirurgicamente en la fundacion jimenez diaz, desde 1955 hasta 1995. Analizamos los datos clinicos, bioquimicos, densitometricos, anatomopatologicos y de la evolucion postquirurgica a corto plazo. Observamos un predominio de mujeres (73%) sobre varones (27%) y mayor frecuencia de casos en la 3 edad. En nuestro medio, la forma clinica predominante es la litiasis renal (35%), seguida por la forma hipercalcemica (24%) y asintomatica (19%). Destaca la practica desaparicion de la forma osea severa y la rareza de la forma normocalcemica. La hipercalcemia (95%) es el primer aviso bioquimico de la posible existencia de hpp; Los niveles elevados de pth serica (89%) descartan otras causas de hipercalcemia. La disminucion de la densidad mineral osea es mas acusada a nivel de hueso cortical. Los datos anatomo-patologicos muestran un predominio de adenomas (79%) sobre hiperplasias (19%) y carcinomas (2%). En cuanto a las indicaciones de tratamiento quirurgico, este estudio demuestra que no pueden seguirse protocolos estrictos, ya que inciden en la terapeutica el medico que supervisa la enfermedad y la propia voluntad del paciente. Las complicaciones a corto plazo de la cirugia son minimas.