Bacteriemia en el Hospital General de Albaceteestudio de los factores de riesgo y mortalidad

Resumen

OBJETIVOS 1,- Conocer la incidencia y principales características de la bacteriemia en el hospital general de Albacete HGA. 2,- Describier la mortalidad de la bacteriemia en el HGA y las variables con ellas relacionadas. 3,- Definir un modelo de predicción de riesgo de mortalidad. 4,- Aportar recomendaciones que ayuden al clínico en el correcto manejo de la bacteriemia. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio prospectivo de los episodios de bacteriemia verdadera en el HGA en pacientes mayores de 7 años durante los años 1991-1995. Para la identificación de las variables asociadas de manera independiente a la mortalidad, y en base a ellas realizar el modelo predictivo se usó la regresión logística. RESULTADOS Se estudiaron 1.386 episodios. La incidencia de bacteriemia en el HGA fue de 13,28 episodios por cada 1.000 ingresos hospitalarios. La adquisición fue mayoritariamente comunitaria (59%) y los principales focos de origen fueronel tracto urinario (25%), el primario (18%), el respiratorio inferior (12%), la vía venosa central (11%) y el tracto biliar (10%). Los principales gérmenes resonsables fueron, por este orden, E.coli, S.aureus, S.epidermidis, S.pneumoniae y Brucella spp. Las variables que tras análisis multivariante se comportaron como factores independientes de riesgo de muerte fueron la edad, el tipo de germen, el foco de origen de la bacteriemia, la enfermedad subyacente moderda o grave, la presencia de cirrosis, la temperatura inferior a 38º, la presencia de catéter vesical, de vía venosa periférica, la cifra de leucocitos, la presencia de coma, de shock, un tratamiento antibiótico ausente o inadecuado y el desarrollo de complicaciones durante el ingreso. En base a los resultados se reflejan una serie de recomendaciones para la mejoría del manejo de la bacteriemia, tanto en su prevención como tratamiento. CONCLUSIONES 1,- La incidencia y principales características de la bacteriemia en el HGA so