Eficacia y seguridad de la tromboprofilaxis secundaria con acenocumarol en la fibrilación auricular no valvular

Résumé

Se trata de un estadio longitudinal sobre tromboprofilaxis secundaria en la Fibrilación Auricolar No Valvular (FANV), llevado a cabo en 172 pacientes con FANV, provinientes de la Unidad de anticoagulación del Hospital La Paz, de Madrid. Se les somete a tratamiento con Acenocumarol, y se valora la eficacia de la profilaxis cardioembolica, preferentemente de cuadros ictales. OBJETIVOS 1º) Se pretende valorar la eficacia del anticoagulante en la prevención de accidentes cardioembólicos 2º)Se analizan los factores predictores de riesgo cardioembólico en los pacientes que siguen un programa de prevención secundaria.3º) Se estudian los efectos adversos derivados de la anticoagulante, con especial referencia a la hemorragia cerebral. PACIENTES Y METODOS Se estudian 172 pacientes que habian sufrido un accidente cardioembólico a los que se instauró un tratamiento con acenocumarol, llevando la protombina a un INR de 2.5(2-3). Se dispone de un grupo control histórico (EFTA), formado por 214 enfermos. El tiempo de observación fue de 2.7 años y 2.8 años respectivamente. Se valoraron en todos los enfermos, aspectos relevantes de la historia clinica, factores riesgo asociados (hipertension arterial, diabetes, hiperlipemia, tabaquismo, insuficiencia cardiaca y parámetros ecocardiográficos), INR, y complicaciones vasculares durante el tiempo de anticoagulación, especialmente cuadros cardioembólios. Asimismo se valoraron efectos adversos de la anticoagulación (hemorragias fatales, mayores y menores, así como la eventual aparición de hemorragias intracerebrales). RESULTADOS En cuanto a la comparación de los tratados con aceocumarol respecto al grupo control se evidecia una alta eficacia en la prevención de accidentes cerebrovasculares isquémicicos, asi como en las restantes complicacioines de índole vascular. Se demostró asimismo con cálculo multivariante que el hecho de haber padecido más de un ictus previo a la in