Estudio de la inmunodeficiencia variable común correlación entre datos clínicos y analíticos

Resumen

La Inmunodeficiencia Variable Comun (IDVC) es una enfermedad compleja de etiopatogenia desconocida en la que a pesar de que el rasgo común en todos estos pacientes es la incpacidad para producir inmunoglobulinas (Igs), en la mayoria de ellos no se ha podido demostrar un defecto intrinseco en sus linfocitos B. En estos casos, el sindrome puede ser debido a diferentes alteraciones en los linfocitos T, y para comprobar esta posibilidad, realizados un estudio en 39 pacientes diagnosticados de IDVC valorando su inmunidad celular. Comparamos los resultados, además de con los obtenidos en controles sanos, con los de un segundo grupo control constituido por pacientes con agammagobulinemia ligada al cromosoma X (ALX), para determinar la especificidad de las alteraciones encontradas en la IDVC. Tratamos de definir diferentes subgrupos de pacientes con IDVC en función de parámetros analíticos correlacionado estos subgrupos con la sintomatología y evolución clinica para comprobar la utilidad de esta subclasificación en cuanto al pronostico y seguimento de estos enfermos. La disminución de la ratio CD4+/CD8+ es una alteración compartida por los pacientes con IDVC y ALX estudiados,aunque la distribucion de los dos subpoblaciones principales de linfocitos T es diferente en ambos grupos. Asi, la disminución de las celulas CD3+CD4+ solo se observa en la IDVC, mientras que ambos grupos presentan un aumento porcentual de la subpoblación CD3+CD8+ a expensas de las células CD8H+. Dentro de los linfocitos CD3+CD4+ de los enfermos con IDVC, encontramos un predominio de las células memoria sobre las virgenes, mientras que los pacientes con ALX presentan la distribución contraria. La expresión de HLA-DR y CD62L en las celulas de los pacientes con IDVC, indica una mayor activación respecto al grupo ALX y controles, lo que puede reflejar una activación anómala y persistente de las celulas de estos pacientes in vivo. Los enfermos con IDVC prese