Tonometría gástrica en cirugía pediátrica determinaciones del phi intra y postoperatorio

Résumé

El pH intramucoso gástrico indica el nivel de oxigenación de la mucosa gastrointestinal, que está condicionado por el grado de prefusión del territorio esplácnico. La tonometría gástrica es una técnica de monitorización, minimamente invasiva, que permite determinar el pH intramucoso (pHi). Como objetivo de esta tesis se propuso el estudio del pHi intra y postoperatorio en pacientes en edad pediátrica. El estudio se realizó en 60 pacientes, seleccionándose tres tipos de cirugía: abdominal, torácica y neurocirugía. Todos los pacientes fueron invervenidos con anestesia general. La edad media fue de 95+-63 meses. Durante el tiempo intraoperatorio se determinó el pHi cada hora y durante el postoperatorio cada 8 horas, hasta un máximo de 4 determinaciones en cada etapa. Se efectuaron un total de 377 determinaciones del pHi, con un promedio de 6,28 determinaciones por paciente, obteniéndose las siguientes conclusiones: - El pHi desciende durante el proceso quirúrgico. La intensidad del descenso es proporcional a la duración del tiempo operatorio. - El descenso del pHi se normaliza en las primeras horas del período postoperatorio. - El descenso del pHi intraoperatorio es mayor en cirugía abdominal que en cirugía torácica y en neurocirugía. - Las oscilaciones del pH arterial npHa) se correlacionaron con las del pHi, pero fueron más tardías y menos intensas. - Los pacientes tratados en el postoperatorio con morfina, tuvieron un pHi más bajo que los tratados con metamizol. - El tiempo de estancia en UCIP tuvo correlación significativa con el pHi intraoperatorio.