Repercusión clínica de la evacuación precoz de una masa subcortical aguda simulando un hematoma de putamen en un modelo experimental en ratas

Resumen

INTRODUCCIN: Los hematomas cerebrales espontáneos constituyen una patología muy frecuente en la práctica clínica y conllevan una elevada morbimortalidad. Hasta ahora no existe ningún tratamiento eficaz y su manejo de es controvertido. Los ensayos aleatorizados realizados hasta ahora no demuestran el beneficio de la cirugía respecto al tratamiento médico. Existe un estudio clínico que realiza cirugía muy precoz y obtiene resultados muy positivos. La mortalidad se reduce al 7% y quedan relativamente independientes un 50%. Tampoco está completamente aclarada la fisiopatología del daño cerebral producido por el hematoma. OBJETIVOS: Buscar un modelo experimental en ratas que imite los hematomas grandes de putamen y que permita estudiar el papel de la cirugía. Estudio clínico de la evolución tras la evacuación de la lesión y comparación de morbimortalidad con relación al momento de la evacuación. Análisis anatomopatológico del daño producido por la lesión y búsqueda de los mecanismos patogénicos responsables del mismo. MATERIAL Y MTODOS: Se utilizaron ratas Wistar machos adultos. En la primera parte se realiza la búsqueda del modelo que mejor imita la sintomatología de los hematomas putaminales en el humano. Se eligió el modelo del microbalon, según el cual un microbalon de embolización de aneurismases colocado estereotáxicamente a nivel del núcleo estriado. El balón se infla 100 l. En una segunda parte se realizan 4 grupos de 10 animales cada uno, en los que se evacua la lesión, desinflando el balón, en diferentes tiempos: a los 10, 60, 120 minutos o se dejaba permanentemente. Se realiza una evaluación clínica a la 2, 24 y 72 horas. Además 3 animales más por cada grupo fueron sacrificados a las 6 horas para estudio anatomopatológico, RESULTADOS: La mortalidad fue sifnificativamente menor cuanto antes se evacuaba la lesión:. La puntuación clínica obtenida al aplicar una escala que val