Ecocistografía con contraste una nueva modalidad de imagen para detectar el reflujo vesicoureteral

Resumo

PROPSITO: Evaluar la utilidad de la ecografía potenciada con un agente de contraste compuesto de galactosa y ácido palmítico (ecocistografía), para demostrar la presencia de reflujo vesicoureteral (RVU) y el grado del mismo, comparando los hallazgos de esta modalidad de imagen con los de la cistouretrografía convencional (CUMS). MATERIAL Y MTODOS: 216 pacientes pediátricos (440 unidades renales) con sospecha de RVU fueron sometidos a una ecocistografía seguida de una CUMS durante una misma sesión diagnóstica. 100 eran varones y 116 niñas (3 días - 18 años). RESULTADOS: En 94 unidades renales (21.4%) se objetivó RVU mediante ambas técnicas. En 17 de ellas (18%) el grado de reflujo fue mayor en la ecocistografía y en ningún caso fue mayor en la CUMS. En 29 unidades se observó RVU en la ecocistografía y la CUMS fue normal, aunque 11 de éstas presentaban RVU grado III y 17 grado II. En 10 unidades se observó RVU únicamente en la CUMS, siete de las cuales presentaban reflujo grado I. En 307 (69.8%) no se detectó RVU por ninguno de los dos procedimientos. CONCLUSIN: La ecocistografía es una modalidad de imagen de gran utilidad tanto para confirmar o descartar la presencia de RVU como para demostrar su grado, cuya limitación fundamental es la imposibilidad de visualizar adecuadamente la uretra. Esto impide utilizarla como modalidad diagnóstica inicial en varones con sospecha de RVU. En el resto de los pacientes resulta un técnica prometedora para evitar la irradiación e incrementar la tasa de diagnóstico de RVU.