Papel patogénico de los anticuerpos dirigidos contra las proteinas ligadoras de fosfolípidos en el síndrome antifosfolipídico

Resumen

El síndrome antifosfolipídico (SAF) es un síndrome clínico caracterizado por episodios trombóticos repetidos, pérdidas fetales recurrentes y trombocitopenia junto con la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos (AAF). Recientemente la familia de las AAF ha aumentado incluyendo no sólo anticuerpos dirigidos contra los fosfolípidos (FLs), sino también anticuerpos dirigidos contra las proteínas plasmáticas o contra los complejos formados por estas proteínas y los FLs. La Beta2 Glicoproteína I (Beta2GPI) es la más estudiada y mejor caracterizada de estas proteínas. La unión de la Beta2GPI con FLs aniónicos o superficiales oxigenadas permite la exposición del epítopo(s) críptico(s) en la molécula de Beta2GPI reconocido por los AAC. Aunque son muchas las teorías que se han postulado sobre la fisiopatología del SAF, ninguna de ellas ha podido justificar de forma concluyente el desarrollo de fenómenos trombóticos tanto en el territorio vascular arterial como en el venoso. La existencia de una regulación de la vía del factor tisular (FT) en pacientes con SAF es una teoría bastante aceptable para explicar la tendencia a la hipercoagulabilidad característica de este síndrome. En nuestro trabajo evaluamos la importancia de la detección de anticuerpos dirigidos contra las proteínas ligadoras de FLs en estos pacientes. Analizamos el comportamiento de la vía del FT in vivo y el efecto que los anticuerpos dirigidos contra las proteínas ligadoras de FLs ejercen en la inducción de la producción de una importante sustancia procoagulante, el FT. Determinamos la presencia de anticuerpos anticardiolipina (AAC) y anticuerpos antiBeta2GPI (antiBeta2GPI) por medio de ELISA en 107 pacientes con SAF, 49 pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) sin manifestaciones clínicas del SAF y en 142 controles sanos. En el grupo de pacientes con LES sin SAF, sólo un 4.1% tenían títulos positivos de antiBeta2GPI del