Importancia de las diferentes variables de la prueba de esfuerzo y su relación con la severidad de la isquemia miocárdica determinada mediante estudios de perfusión con tetrofosmín/spect

Resumen

En la actualidad ninguna prueba no invasiva ha sido capaz de desplazar a la ergometría como primera prueba para establecer el diagnóstico y el pronóstico de la cardiopatía isquémica. El significado de las distintas variables ergométricas se ha ido definiendo a partir de los estudios en los que dicha prueba se ha comparado con la coronariografía y la evolución clínica de los pacientes. Sin embargo, siendo la ergometría una prueba funcional, que teóricamente traduce isquemia miocárdica, a penas existen trabajos es los que dicha prueba se compara con estudios isotópicos de perfusión miocárdica. Esta falta de información ha sido la que ha motivado la realización de este trabajo, en le que se han planteado los siguientes objetivos: 1) Conocer la relación de la respuesta clínica y eléctrica de la ergometría con la existencia y la severidad de la isquemia miocárdica determinada mediante estudios de perfusión miocárdica con tetrofosmín/Spect. 2) Conocer la sensibilidad y la especificidad de la respuesta clínica y eléctrica para diagnosticar isquemia inducida por el esfuerzo en la población general y en subgrupos determinados. 3) Determinar la relación entre las diferentes variables ergométricas y la severidad de la isquemia miocárdica, para lo que se ha aplicado análisis uni y multivariante. 4) Describir posibles algoritmos de probabilidad para diagnosticar isquemia inducida. La respuesta clínica y eléctrica se relacionaron significativamente con la severidad de la isquemia miocárdica en esfuerzo y con la isquemia inducida. La sensibilidad y la especificidad de la ergometría para diagnosticar isquemia inducida fue buena, especialmente para detectar isquemia inducida de grado moderado o severo. Cuando se excluyen del análisis pacientes con alteraciones basales de la repolarización, la especificidad de la ergometría no es menor en mujeres que en hombres y si los es en hipertensos frente a los no hi