Malformaciones fetales del sistema nervioso central diagnóstico, seguimiento y resultados perinatales

Resumen

La incidencia global de malformaciones estructurales sobre el total de embarazos oscila entre el 2% y el 4% y la de alteraciones cormosómicas se sitúa alrededor del 0,5%. Aunque todas las malformaciones fetales aumentan la morbimortalidad perinatal, nos hemos centrado en las del Sistema Nervioso Central porque presentan el 22% de las malformaciones y suponen una problemática preparto, intraparto y postparto que dista mucho de estar debidamente resuelta. Se realiza un estudio retrospectivo sobre una población de 103 gestantes con diagnóstico ecográfico prenatal de malformación del SNC (realizado en el Servicio de Fisiopatología Fetal del Hospital la Paz entre los años 1993 y 1996) y se compara con un Grupo Control compuesto por 90 gestantes elegidas al azar entre las que tuvieron sus hijos en el mismo periodo de tiempo. Se estudia la incidencia de las malformaciones del SNC en nuestro medio, así como el tipo y variedad de las mismas, en qué momento de la gestación es posible diagnosticar este tipo de malformaciones, su asociación con otras malformaciones estructurales y alteraciones cromosómicas, la periodicidad necesaria de las exploraciones para su seguimiento y se establece la conducta obstbetrica en cada tipo de malformación, así mismo se estudia la mortalidad y morbilidad fetal en este tipo de malformaciones y las posibilidades actuales de tratamiento quirúrgico prenatal y postnatal. La incidencia global de las malformaciones del SNC fue del 3,7 por mil nacidos vivos. Se diagnosticaron precozmente el 36,9% de los casos. El 19% de las malformaciones neurológicas se asoció con cariotipos anómalos. En el 16,5% de los casos se encontraron malformaciones asociadas. La conducta obstétrica depende del tipo de malformación, de que sea progresiva o estable y de que sea compatible o incompatible con la vida. El 60% de los nacidos con malformación fue sometido a tratamiento quirúrgico, que consistió en co