Estudio longitudinal de los receptores de membrana de linfocitos, monocitos y macrófagos de sangre y efluente peritoneal de pacientes en tratamiento con diálisis peritoneal continua ambulatoria

Resum

La capacidad de defensa frente a las agresiones que pudiera sufrir la cavidad peritoneal de los pacientes sometidos a Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA) parece deteriorada. Con el fin de determinar si la integridad de las células inmunocaompetentes, principalmente el linfocito y el monocito/macrófago, se altera por efecto de esta terapia se seleccionó un grupo de pacientes con insuficiencia renal crónica que comenzaban un programa de DPCA y se analizó la expresión de los principales antígenos de superficie indicadores de funcionalidad, estado de maduración y de activación de las células de efluentes peritoneales y de sangres periféricas, mediante el empleo de anticuerpos monoclonales y citometría de flujo. Las determinaciones se hicieron antes de iniciar el tratamiento y a distintos tiempos a lo largo de un año. El diseño del estudio fue longitudinal utilizándose como controles a los propios pacientes antes del tratamiento. Los resultados obtenidos fueron que la DPCA produce un cambio en las proporciones celulares de los efluentes peritoneales, de manera que antes de comenzar la terapia el macrófago es la célula mayoritaria, pero al final del primer año la célula más abundante era el linfocito. En cuanto al análisis de los antígenos de membrana, tanto los macrófagos peritoneales como los monocitos de sangre periférica presentaban una menor expresión de las integrinas CD11/CD18, de la selectina-L, de los receptores Fc-gama, de CD14 y de CD35, al final del primer año de este tratamiento. La expresión disminuida de estos antígenos de superficie indica inmadurez celular debida a la diálisis peritoneal. Por su naturaleza, esta terapia produce un continuo vaciamiento de células peritoneales lo que obliga a que los monocitos de la sangre vayan repoblando la cavidad peritoneal sin tener tiempo suficiente de madurar adecuadamente a macrófagos residentes. Asimismo se midieron descensos de CD11